醒脑静注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察

郑庆浩

（广东省梅州市第二中医医院内一科，广东 梅州 514011）

急性脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，从而出现相应的神经系统功能缺损症状［1］。我科用醒脑静注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2017年7月至2019年7月我院诊治的急性脑梗死患者，随机分为观察组与对照组各36例。对照组男19例，女17例；年龄43～85岁，平均（60.7±5.6）岁；病程1～14天，平均（4.9±1.8）天；平均住院时间（10.4±2.6天）。观察组男20例，女16例；年龄41～83岁，平均（61.3±5.2）岁；病程1～13天，平均（4.7±2.1）天；平均住院时间（10.8±2.3天）。两组性别、年龄、病程、住院时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合西医急性脑梗死临床诊断标准［2］。中医诊断参照《22个专业95个病种中医诊疗方案（合订本）》［3］标准，诊断为中风-中经络（风火上扰证）。

纳入标准：①全部符合中西医诊断标准；②年龄大于等于18岁；③病程小于等于2周，住院时间小于等于21天；④意识清楚，能配合相关治疗。

排除标准：①合并严重精神疾病，或既往有精神疾病个人史；②合并严重的心、肝、肾等基础疾病；③严重全身感染，生命体征不稳；④昏迷、痴呆及不能配合治疗；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均进行脑梗死常规对症治疗，主要包括抗血小板聚集、调脂、降压、降糖等基础治疗，预防及治疗相关并发症。另加用脑蛋白水解物（云南盟生药业有限公司，国药准字H20041581）60mg，予0.9%氯化钠注射液（或5%葡萄糖注射液）100mL稀释后静滴，日1次。

观察组加用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字232020563）10mL加入0.9%氯化钠注射液（或5%葡萄糖注射液）250mL中静脉滴注，日1次。

两组疗程均21天。

3 观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，采用Barthel指数量表评估日常生活能力［4］。

4 疗效标准

痊愈：意识清醒，神经功能缺损症状恢复良好，神经功能缺损评分较治疗前下降大于等于80%。有效：临床症状明显好转， 神经功能缺损评分较治疗前下降30%～79%。无效：临床症状无明显改善，甚至恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数比较 （±s）

表2 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.O5。

组别 时间 例 NIHSS评分 Barthel指数观察组 治疗前 36 8.46±3.27 52.73±11.36治疗后 36 4.16±2.25*△ 68.59±7.52*△对照组 治疗前 36 8.52±3.19 54.35±11.28治疗后 36 5.38±2.74* 60.19±8.71*

6 讨 论

急性脑梗死是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成， “半暗带”内尚有大量未死亡处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞由于缺乏能量的供应，处于衰竭状态，仅能维持自身形态的完整，无法行使原有的正常功能。因此，早期治疗应当以抢救缺血半暗带，改善局部血液循环为主，并抑制血小板聚集，减少再灌注损伤。脑蛋白水解物是由猪脑组织提取的肽能神经营养药，主要含神经多肽、核苷酸、神经递质和神经营养因子等生物活性成分， 具有抗缺氧作用，可改善脑细胞缺氧症状，增强脑对缺氧的耐受性。研究发现脑蛋白水解物治疗急性脑梗死具有显著的效果，因而广泛用于治疗急性脑梗死［5-7］。

脑梗死属中医“中风”范畴。多由风、火、痰、瘀、气、虚，气血阴阳运行失常、脏腑功能失调所致，“气血逆乱，脑脉痹阻”是中风的主要病因病机［8］。多属本虚标实证，肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者互为因果。发病之初，邪气鸱张，风阳痰火炽盛，气血上菀，以标实为主，故急性期多以开窍醒神、活血化瘀、清热化痰治疗为主。醒脑静注射液主要由麝香、冰片、栀子、郁金等精制而成，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑功效。研究表明醒脑静注射液能够透过血脑屏障，调节中枢神经系统，具有保护大脑、减轻脑水肿，增加脑细胞对各种损伤因子的耐受性，促进损伤细胞的修复，并有改善微循环的作用［9］。

研究结果表明，观察组与对照组治疗后NIHSS评分及Barthel指数均有所改善，而观察组改善程度优于对照组，观察组总有效率高于对照组。提示醒脑静注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死可促进神经功能恢复，提高日常生活能力，改善预后。

中西药合用治疗急性脑梗死临床效果较好，且安全性高。