推拿治疗小儿急性上呼吸道感染53例

苟洪娟，朱永霞，刘 伟，赵文艳，刘双森

（1.重庆市綦江区妇幼保健院，重庆 401420；2.重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

小儿外感发热属于现代医学急性上呼吸道感染，是儿科急性感染性疾病中最易发生的疾病［1］。2017年7月我院推拿治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，总结如下。

1 临床资料

共53例，均为2017年7月至2019年8月綦江区妇幼保健院和綦江区中医院收治患儿。男30例，女23例，年龄1～2岁23例，2～3岁14例，3～4岁9例，4～5岁3例，5～6岁3例，6～8岁1例；病程5h～56h；平均体温（38.3±0.3）℃。

诊断标准：西医诊断标准参照《儿科学》［2］、《实用儿科学》中急性上呼吸道感染的诊断标准。①急性起病，可见咽部充血，扁桃体肿大I～Ⅲ度，有时可见下颌或颈部淋巴结肿大；②症见发热、咽痛、鼻塞、流涕、喷嚏、全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻；③实验室检查示病毒感染者外周白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高，细菌感染者外周血白细胞增高之内粒细胞增高。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］中风热证标准。主症为发热较重、恶寒较轻，咽部红，次症为头痛、鼻塞、流涕、有汗或少汗、烦热口渴、咽红肿，舌质红苔薄黄、脉浮数、指纹浮露，色较红赤。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②病程72h之内，且腋温在37.5℃～38.5℃；③愿意接受手法推拿治疗，且家长配合；④年龄1～8岁。

排除标准：①合并其他症状或风寒侵犯所致的发热；②合并心、肝、肾和造血系统等原发性疾病；③推拿部位皮肤有溃疡、破损、烧伤、烫伤；④家长不愿意配合和接受。⑤年龄超过8岁。

2 治疗方法

用精油或润滑油适度抹在小儿相应穴位，即按揉攒竹200次，坎宫200次，揉太阳穴1min，泻肺经200次，推天河水200次。推天河水为患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前，用一手握住患儿四指，是患儿掌面与前臂掌侧向上，另一手食指、中指罗纹面并拢，蘸水自内劳宫穴经总筋沿天河水向上直推至曲泽穴为止，左右手均要推。小儿不让推的可视频或者现场教导家长方法，在孩子睡熟的时候推。动作持久、轻柔、均匀、有力、渗透，缓慢进行，必要时间隔2h可以重复1次。

3 观察指标

观察腋温；鼻塞、流涕、喷嚏、腹泻、发热等临床症状。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。控制：临床症状、临床体征基本消失，体温恢复正常（腋温小于等于37.2℃）。显效：临床症状、临床体征明显好转，体温下降1℃以上但未恢复正常。有效：临床症状、临床体征好转，体温下降0.5～1℃。无效：临床症状、临床体征无明显改善，体温下降不到0.5℃。

5 治疗结果

控制36例，显效13例，有效2例，无效2例，总有效率96.22%。

治疗前后体温比较见表1。

表1 治疗前后体温比较 （℃，±s）

表1 治疗前后体温比较 （℃，±s）

例 治疗前 治疗后1h治疗后3h治疗后6h治疗后12h治疗后24h治疗后72h 53 38.3±0.3 37.6±0.5 37.2±0.2 37.1±0.2 37.1±0.2 37.0±0.2 37.2±0.3

6 体 会

90%以上的上呼吸道感染为病毒感染［5］，主要症状为发热。

中医认为，小儿素体娇嫩，抗邪能力不足，易被风寒或风热之邪侵袭体表，且小儿“阳常有余”，感邪后小儿体温极易升高。古代医家认为“小儿之患，非肝即脾”。推天河水是从劳宫穴一直到曲泽穴，正好是心包经的位置，逆推心包经，既可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，所以对于夜里手脚心发热，汗出烧不退，烦躁难眠，夜咳不止等热性病症最为有效。若畏冷怕风，神卷易困的虚寒性体质则不可用。