止痒熄风汤加减联合氯雷他定片治疗糖尿病皮肤瘙痒血热生风型疗效观察

吴 昕，陈 源，漆冬梅，骆玉玲

（广东省河源市中医院，广东 河源 517000）

皮肤瘙痒是糖尿病常见的并发症，主要表现为皮肤瘙痒，伴随不同程度的脱皮、抓痕、血痂等，严重影响患者的生活质量[1]。研究显示[2]，中药治疗糖尿病皮肤瘙痒可以加快皮肤瘙痒症状的消退。本研究用止痒熄风汤加减联合氯雷他定片治疗血热生风型糖尿病皮肤瘙痒疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月至2018年12月我院收治的血热生风型糖尿病皮肤瘙痒患者，根据随机原则分为两组各50例。观察组男30例，女20例；年龄36～66岁，平均（53.11±5.12）岁；糖尿病病程1～9年，平均（5.23±0.85）年；皮肤瘙痒病程3个月～2年，平均（1.32±0.51）年。对照组男32例，女18例；年龄36～66岁，平均（53.29±5.23）岁，糖尿病病程1～9年，平均（5.35±0.91）年；皮肤瘙痒病程3个月～2年，平均（1.35±0.65）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南》的糖尿病诊断标准与《糖尿病合并皮肤病中医防治指南》的糖尿病皮肤瘙痒诊断标准[3-4]。血热生风型糖尿病皮肤瘙痒的特征表现为皮肤瘙痒，抓破后可见明显的血痕，热时瘙痒感加剧，冷时瘙痒感减轻，伴随不同程度的口干、心烦，夏季为高发期，舌红苔薄黄，脉滑数。

纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意。

排除标准：①哺乳或妊娠期妇女；②其他皮肤疾病；③有严重器质性疾病；④心理障碍疾病；⑤中医辨证不属血热生风证。

2 治疗方法

两组均用基础治疗，参照《糖尿病中医诊疗标准》，指导患者进行合理的运动，介绍疾病的知识，指导患者合理饮食，疏导消极情绪，根据病情按照医嘱给予降糖治疗。两组均口服氯雷他定片（Schering-Plough Labo N.V.，国药准字H10970410）10mg，每日1次。

观察组加用止痒熄风汤加减治疗。药用生地黄15g，牡丹皮15g，玄参15g，赤芍12g，白鲜皮12g，白蒺藜12g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，丹参20g，生甘草9g。水煎，取汁250mL，分早晚温服。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

两组治疗前和治疗后的瘙痒情况。根据《中药新药临床研究指导原则》的瘙痒症状积分评级标准进行分级。0分为无瘙痒症状；1分为偶然感到瘙痒，不需要服药，不影响生活和工作；2分为阵发性发作，病情程度时重时轻，对生活和工作造成一定的影响；3分为瘙痒感强烈，严重地影响生活和工作。

两组治疗前后血清β2微球蛋白水平（β2-MG）。在治疗前和治疗后2周、4周通过免疫比浊法进行测定。

两组复发情况。随访3～6个月，记录复发例数。

用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。临床治愈：无瘙痒症状，瘙痒评分减少大于等于90%。显效：瘙痒症状有改善，偶尔感到瘙痒，瘙痒评分减少70%～89%。有效：瘙痒症状有稍微改善，瘙痒评分减少50%～69%。无效：瘙痒症状无改善，瘙痒评分减少小于50%。

5 治疗结果

两组治疗前后瘙痒症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后瘙痒症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后瘙痒症状积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后2周 治疗后4周观察组 50 3.15±0.35 1.81±0.28 0.51±0.23对照组 50 3.21±0.28 2.63±0.38 1.63±0.35 t0.947 12.284 18.910 P0.346 0.000 0.000

两组治疗前后血清β2微球蛋白水平（β2-MG）比较见表2。

表2 两组治疗前后血清β2微球蛋白水平比较 （mg/L，±s）

表2 两组治疗前后血清β2微球蛋白水平比较 （mg/L，±s）

组别 例 治疗前 治疗后2周 治疗后4周观察组 50 6.23±0.15 3.51±0.38 2.12±0.18对照组 50 6.28±0.15 5.12±0.53 3.51±0.28 t1.667 17.457 29.528 P0.399 0.000 0.000

两组治疗前后疗效比较见表3。

表3 两组治疗前后疗效比较 例（%）

两组复发情况比较。治疗结束后随访3～6个月，观察组复发3例，复发率为6%；对照组复发10例，复发率为20%。两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

糖尿病皮肤瘙痒为常见的糖尿病并发症，主要是由糖代谢异常所致[5]。糖尿病患者皮肤组织糖含量比正常水平更加高，为细菌繁殖提供了重要的环境，促进了细菌的繁殖；同时，糖尿病患者免疫力较低，导致皮肤容易瘙痒[6]。由于血糖水平持续处于较高状态，因此其皮肤表层细胞脱水比较严重，皮肤分泌功能异常，导致皮肤抵抗力降低。氯雷他定片治疗糖尿病皮肤瘙痒有一定的疗效。

中医认为，糖尿病皮肤瘙痒症状与风、热、血、湿等因素相关，为气阴两虚、血热生风、瘀血阻滞，津液不能输送至肌肤各处，肌肤失养而出现瘙痒症状。在糖尿病皮肤瘙痒病程中始终贯穿着不同程度的风邪，临床常见证型为血热生风症。治疗当以凉血清热、消风止痒为原则。

研究结果显示，两组治疗后的瘙痒症状积分明显比治疗前减少，观察组治疗后的瘙痒症状积分明显比对照组少；两组治疗后血清β2微球蛋白水平（β2-MG）明显比治疗前减少，观察组治疗后血清β2微球蛋白水平（β2-MG）明显比对照组更少。观察组治疗有效率明显比对照组高。加用止痒熄风汤治疗后可改善血液循环及神经功能，从根本上改善瘙痒症状，再配合氯雷他定片可提高临床疗效。

综上所述，止痒熄风汤加减联合氯雷他定片治疗糖尿病皮肤瘙痒血热生风型可改善皮肤瘙痒症状，提高疗效。