前列通窍汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生临床观察

吴洪涛

（河南省开封市中医院中医男科，河南 开封 475000）

良性前列腺增生为前列腺的非癌变性增生，疾病发生多与雄性激素有关，其临床症状主要表现为尿频、尿急、夜尿多、排尿困难等，如不及时治疗，不仅影响泌尿系统功能，还会导致肾功能损害，甚至引发肾衰竭，严重影响患者健康[1]。本研究用前列通窍汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共95例，均为2018年2月至2019年5月我院收治的良性前列腺增生患者，依据盲抽法分为对照组47例与观察组48例。对照组年龄51～71岁，平均（61.03±3.25）岁；病程1～8年，平均（4.26±2.54）年。观察组年龄50～72岁，平均（61.14±3.53）岁；病程1～9年，平均（4.65±2.50）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：经B超诊断确诊为良性前列腺增生，且具有疾病相关指征。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关疾病诊断标准。主症为瘀血阻络、肾阳皆虚、夜尿频多、排尿无力、尿失禁，次症为小腹胀痛、酸软无力、阴囊湿冷，舌淡紫有瘀斑，脉细涩。

纳入标准：①符合诊断标准；②患者及其家属知情，且签署同意书；③对研究药物无过敏反应，且耐受；④无精神系统疾病、无交流障碍。

排除标准：①合并其他器官严重病变；②伴有免疫系统疾病；③合并感染性疾病；④严重肝肾功能不全；⑤合并恶性肿瘤。

2 治疗方法

两组均给予常规抗感染、改善激素水平等常规治疗。另予以非那雄胺（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20040333）口服，1次5mg，日1次，1个月为一疗程，治疗1个疗程。

观察组加用前列通窍汤治疗。药用山药15g，熟地黄10g，白术20g，牛膝10g，炙甘草5g，菟丝子15g，泽泻5g，穿山甲10g，黄芪20g，车前子10g，桃仁5g，肉桂5g，红花8g，水蛭2g，乌药10g。日1剂，水煎煮取400mL药汁，于早晚温服，1个月为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

尿流动力学：观察治疗前、1个疗程后前列腺体积（PV）、膀胱残余尿量（RV）、最大尿流率（Qmax），评估尿流动力学。

不良反应发生率：记录用药治疗期间不良反应发生情况，如皮疹、腹痛、乏力等。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]结合临床症状评估临床疗效。显效：膀胱残余尿量全部消失，前列腺压痛症状完全消失，临床症状完全消失。有效：膀胱残余尿量降低60%以上，前列腺压痛症状改善，临床症状改善。无效：临床症状无改善甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后尿流动力学比较见表2。

表2 两组治疗前后尿流动力学比较 （±s）

表2 两组治疗前后尿流动力学比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 PV（cm3） RV（mL） Qmax（mL/s-1）治疗前 对照组 47 37.43±11.41 56.54±13.14 11.64±6.33观察组 48 37.05±11.26 56.11±13.26 11.17±6.51 t0.163 0.159 0.357 P0.871 0.874 0.722治疗后 对照组 47 32.12±9.33* 28.33±8.20* 14.31±7.20*观察组 48 27.03±8.01* 20.31±8.06* 18.29±7.16*t2.855 4.808 2.701 P0.000 0.000 0.008

两组不良反应：对照组发生皮疹3例、腹痛2例、乏力3例，不良反应发生率为17.21%；观察组发生皮疹2例、腹痛2例、乏力1例，不良反应发生率为10.42%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.877，P=0.349）。

6 讨 论

良性前列腺增生为男性常见的泌尿系统疾病，主要由于性激素分泌过高，从而引起尿道周围前列腺上皮与间质细胞的增生，临床多表现为尿线变细、尿潴留等。非那雄胺是5-α原酶抑制剂，为目前治疗良性前列腺增生的常用药物，可有效可阻断睾丸酮转化为双氢睾丸酮，致使双氢睾丸酮含量降低，从而达到治疗前列腺增生的作用。单用非难雄安治疗效果不佳，且存在诸多不良反应，如腹痛、过敏、乏力等，故应用存在一定局限性[4-5]。

良性前列腺增生属中医“癃闭”、“精浊”等范畴。病机主要为肾气亏虚、湿热瘀阻、痰浊，应以活血化瘀、散结通淋、补肾为治疗原则。前列通窍汤方中菟丝子补益肝肾，山药、白术补中益气，牛膝利尿通淋、活血通经，车前子利尿通淋、渗湿止泻，水蛭破血积聚、祛瘀散结，肉桂补火助阳、引火归元，乌药温肾散寒、顺气开通，黄芪补气活血、祛瘀散结，熟地黄补血养阴、填精益髓，穿山甲活血散结，红花、桃仁活血化瘀，泽泻利水渗湿、化浊降脂。诸药合用，共奏活血化瘀、散结通淋、补肾之效[6-7]。现代药理研究表明，黄芪可降低血液黏稠度，抑制血小板聚集；水蛭可抗凝、抗血栓、抗肿瘤，改善机体微循环；牛膝可抗炎、杀菌，提高机体免疫功能。

综上所述，前列通窍汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生可提高临床疗效，且安全性高。