过瘦要当心肌少症

2020-12-10 06:49钱琦
青春期健康·青少版 2020年11期
关键词:骨骼肌血尿酸患病率

钱琦

在日常生活中人们常说“千金难买老来瘦”,意思是上了年纪的人瘦一点会更健康,很多人对此都深信不疑,认为年纪大了瘦点好,不会得“三高”,是健康的象征。但是,你知道吗,肌肉量太少也会带来一系列健康问题。因此要提醒大家,肌肉太少要警惕肌少症,特别是由肌少症导致的代谢异常。

肌少症是一种与年龄相关的进行性、全身肌肉量减少或肌肉生理功能减退的疾病。肌少症前期表现为仅有骨骼肌含量减少,轻度肌少症表现为骨骼肌含量减少或肌肉功能减低。重度肌少症的症状是骨骼肌含量减少,肌力、肌肉功能减低,患肌少症的人步速较慢,握力较小。

肌少症的流行病学研究显示,全球目前有5000万人罹患肌少症,到2050年患病人数预计将高达5亿。欧洲数据显示,肌少症在65岁以上老年人中的患病率为20%,80岁以上老年人的患病率达50%~60%。不过,目前有关肌少症患病率的報道数据差异较大,这可能与被研究人群不同,以及评价肌肉力量和功能的方法、诊断切入点不同有关。

最让人关注的是肌少症带来的危害,肌少症会导致一系列不良影响,包括脂代谢异常、骨代谢异常、尿酸代谢异常、胰岛素抵抗及糖代谢异常、肥胖等。

肌少症增加血脂异常发生的风险:血脂异常会增加肌纤维中的脂肪沉积、损害线粒体功能,导致异常氧化应激和炎症反应。同时,脂毒性影响高胰岛素信号传导,导致胰岛素抵抗的发生。

肌少症会导致骨代谢异常:肌肉和骨骼是一个相互联系的整体。近些年来,肌少症与骨质疏松症、骨折间的密切关联已经成为研究的热点,有关专家学者甚至提出,肌少症与骨质疏松症可统称为活动障碍综合征。研究显示,肌少症是骨量减少、骨质疏松的危险因素,肌少症患者较正常人罹患骨量减少、骨质疏松的风险增加1.8倍。

肌少症与血尿酸水平升高相关:据健康与营养调查数据显示,血尿酸水平与肌少症发生率显著相关。此外,老年肌肉减少者更容易出现糖代谢紊乱。Ⅱ型糖尿病与肌少症,均与增龄、肥胖显著相关,有多个交叉重叠的病理机制,流行病学资料显示,二者经常共同发生。糖尿病慢性并发症,尤其是糖尿病神经病变与肌少症之间有显著相关性。不同类型糖尿病治疗药物可能对肌肉产生不同的影响,某些可能有害,某些可能有益,但是目前来说还缺乏相关证据。

肌少症可以通过正确的干预来缓解不适症状:一是运动疗法,这是获得和保持骨骼肌含量及肌力最有效的手段之一;二是营养疗法,保持平衡膳食和充足的营养,在医生指导下适量补充维生素D;三是药物治疗,如使用生长激素等;四是康复治疗,包括有氧运动和抗阻训练等。

(编辑 赵曼)

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