慢性肾病磁共振功能成像研究进展

马小梅，和建伟，常飞霞，贾应梅，王莉莉，高博，黄刚*

慢性肾脏病目前已成为影响全球约10%人口的主要全球公共卫生问题，每年造成数百万人死亡，并且数十万人需要通过透析来维持生命[1]。因此，让慢性肾病引起人们的足够重视，并且做到早诊断，早治疗，防止病情恶化，改善患者预后是非常必要的。

1 慢性肾病的病理学基础

大量研究表明，肾间质纤维化是多种肾脏疾病进展到慢性肾病的共同途径和病理基础[2-3]，在肾间质纤维化过程中，首先组织因受损启动了肾脏纤维化，而纤维化会导致肾小管萎缩，毛细血管进行性减少，导致肾脏灌注减低[4-5]，导致血流减少和向肾脏实质的肾小管上皮细胞的氧气输送减少，又可以进一步促进纤维化[6]。因此，毛细血管丢失不仅是纤维化肾的关键特征，而且是与纤维化相关的进一步损伤的驱动因素[7-8]。随着肾单位的瘢痕形成，沉积的细胞外基质会增加[9]，从而增加肾脏的僵硬度。

有研究表明，在肾间质纤维化形成的慢性进展过程中，患者早期可以没有明显的临床表现，甚至在肾小球纤维化时，肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)仍可维持数年，直到肾小球间质纤维化的发展，最终导致GFR下降[10]，因此在肾小球纤维化发展为严重的肾损伤之前，早期发现纤维化并定量评价纤维化程度在理论上可以早期评估患者病情进展的风险，由于许多新的抗纤维化药物正在开发中，这种早期的鉴定可能在患者发展为明显的肾功能障碍之前，给予药物干预，早期治疗，有助于延缓肾纤维化的发生及发展[11]，改善患者预后，提高患者生存质量。……