从“湿”邪在瘟疫发病中的作用探讨新型冠状病毒肺炎辨治

吴清梅，鲁玉辉*，杨朝阳

（1.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学中医证研究基地，福建 福州 350122）

新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，下称新冠肺炎）是人体感染新型冠状病毒（2019-nCoV）而引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、干咳、乏力为主要表现［1］，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等症，无肺炎表现；重症患者多在发病1 周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。 值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中、低热，甚至无明显发热［2］。

1 湿为秽浊之邪，瘟疫发生与之关系密切

瘟，《辞源》［3］解释为：“疫病，人或牲畜家禽所生的急性传染病。 ”疫，《说文解字》［4］解释为：“民皆疾也”。 《素问》［5］指出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……”，因此，所谓瘟疫是具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病的总称。 根据新冠肺炎的发病及传播特点，其属中医瘟疫范畴。 清·陆子贤《六因条辨》［6］67说：“夫湿乃重浊之邪，其伤人最广。 ”湿为阴邪，易伤清阳，阻滞气机，其性重浊，且湿邪伤人病势缠绵，最易兼夹他邪为患；同时湿邪亦易发生转化，可致热郁、血瘀、痰凝、痿痹等兼夹证，常随先天禀赋的不同而呈现不同的兼化，即薛生白所谓“实则阳明，虚则太阴”；湿邪为患，易弥漫三焦，蒙上留下，其早期多在太阴、阳明，中后期可窜及少阳，内陷厥阴。 此外，湿邪有明显的地域性，在我国南方地区如广东、福建等地尤为明显。