肠道菌群与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

祝 青，王雪琴

(1 南通大学医学院，南通 226001；2 江苏省南通市第一人民医院内分泌科)

肠道菌群是定植于人体胃肠道内的庞大微生物有机群体，参与了机体生理功能的维持，与营养物质的吸收消化、内分泌激素的代谢平衡、免疫反应的调节应答密切相关，二者相互作用，使宿主保持相对稳定[1]。当机体受到各种因素的影响使菌群发生定量或定性的改变时，称为肠道菌群紊乱。自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一种以甲状腺相关抗原暴露激活为特征的器官特异性自身免疫性疾病，主要包括桥本甲状腺炎(Hashimoto′s th yroiditis,HT)和Graves 病(Graves′ disease,GD)。肠道菌群紊乱会扰乱免疫平衡并破坏对自身抗原的兼容性，从而导致自身免疫性疾病的发生。本文就肠道菌群紊乱与AITD 之间的相关性研究进展作一综述。

1 肠道菌群

成人胃肠道中定植着约1014个微生物，其数量是人体体细胞数的10 倍，重达1～1.5 kg，编码约330万个基因，是人类基因数量的150 多倍[2]。它们以渐进的方式分布在人体的肠道中，胃和十二指肠中较少，空肠和回肠中增加，然后在结肠中达到最大浓度[3]。出生时人胃肠道微生物群的组成相对简单，随着时间的推移其复杂性逐渐增加，在成年后保持相对稳定，但受长期饮食变化、药物影响(抑酸剂或免疫抑制剂)及局部或全身病理变化的干扰而发生改变[4]。人类肠道菌群可分为7 大门，其中厚壁菌门占50%～60%、拟杆菌门占10%～48%、放线菌门和变形菌门占比＜1%[2]，真菌、病毒、螺旋体等占比更少。肠道菌群有重要的生理功能，包括摄取食物中的能量、参与物质的代谢、形成黏膜屏障、促进免疫系统发育与成熟及保护宿主免受病原攻击等[5]。……