从痰论治肺结节的炎性微环境

刘羿彤，李 猛,2，马战平,2*

（1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院肺病科，西安 710003）

肺结节影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形肺部阴影，可孤立或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[1]。健康人群行胸部CT检查肺结节的检出率可达35.5%[2]。因肺结节主要以定期随访为主，被动随访并不能从根本上消除结节、改善患者临床症状及患者的焦虑情绪。而对于肺结节，早期干预，可有效降低肺癌的发生率，因此积极寻找肺结节合理的治疗措施尤为重要。近年来，我科门诊的肺结节患者数量逐年增多。鉴于炎性微环境与中医“痰”的相关性，提出了化痰散结的干预思路，并根据痰湿、痰热、痰瘀的不同提出相应治法。现从以下方面进行论述，为临床干预肺结节提供新思路。

1  肺结节的炎性微环境基础

随着近年来环境恶化、大气污染加重，各种有害物质通过口鼻而入，首先累及肺脏，各种呼吸系统疾病发病率逐年升高。雾霾等有害颗粒物的吸入会引起肺组织发生炎症反应，PM2.5 可能通过激活NLRP3炎性小体以及相关IL-1β受体的途径参与从而发生炎症反应，引发各种肺部疾病[3]。炎症是机体对于刺激的防御反应，在有利的条件下能够保护机体免遭侵害，但长期慢性炎症刺激也会诱发机体出现多种疾病。炎性微环境的产生依赖于多种炎性浸润细胞及分泌的多种炎症因子。炎性因子主要由巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症浸润细胞合成。……