皮下吗啡泵治疗重度癌痛患者的疗效观察

姚树焕，袁 燕，芮爱菊

（江苏省南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题选择取2018年6月～2018年12月时段内于我院接受晚期重度疼痛的恶性肿瘤患者共30例，且NRS评分＞6分。其中男性18人，女性12人，平均年龄54.6岁，神志清晰，能够准确表达自身疼痛程度、部位和不良反应；均施行三阶梯止痛治疗（WHO）[2]，疼痛处于不可控范围。皮下吗啡泵治疗原因：（1）经口服给药虽减轻疼痛，但NRS评分仍超过3分；（2）由于患者存在难进食、反复出汗和腹泻等状况，无法施行口服、外贴和直肠给药等方式；（3）无创给药模式下，存在重症不良反应，常见烦躁谵妄、呼吸抑制和直立性低血压等。

1.2 给药方法

采用电子微量注药泵，无菌操作下取下微量泵顶端填充的盖子，用50 ml注射器抽吸药液，排净空气后将药液注入泵内，注药完毕，将电子微量注药泵，打开延长管远端的翼状帽，让药液自动将延长管内的空气排干净，直到有一滴药液流出后与患者留置针连接并持续给药。本研究留置针均为24G-BD型号，以皮下留置的方式留在患者皮下组织处；针刺角度为30～45°，深度为1/2～2/3皮下针头，随后立即拔出针芯，用3 m敷贴固定留置针，一般情况下留置针可留置7天[3]，初次剂量20～60 mg/24 h。根据前一天的治疗，如NRS评分大于6分或每日出现爆发痛≥3次，则以20 mg/24 h递增[4]。

1.3 疗效观察

持续治疗7 d时，评估患者治疗疗效。若无痛，则为完全缓解（CR）；若和治疗前相比疼痛显著减轻，且对睡眠和生活无影响，则为部分缓解（PR）；若和治疗前相比疼痛减轻，对睡眠有轻微影响，但可正常生活，则为轻微缓解（MR）；……