过敏性休克10例救治体会

曾令锋，陈森荣，孙 燕，贾义和

（1.云南省军区昆明第五离职干部休养所，云南 昆明 650000；2.呈贡区人民医院，云南 昆明 650000；3.云南昆明德倍康肾脏病医院，云南 昆明 650000）

过敏性休克是因为对人体的特异性过敏原作用于过敏患者，出现急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。过敏反应具体部位包括：皮肤、呼吸、胃肠道、心血管。危及生命安全的是喉水肿、支气管痉挛，患者肺功能降低、低血压为常见症状。通常15 min患病率占70%，10%发病在30 min以内。因此，临床鼓励早发现早救治，有助于治疗效果提高，消除临床症状，促进康复。

1 临床资料

1.1 一般情况

本组病例年龄4～45岁，平均23.9岁，男7例，女3例。过敏药物分别为青霉素3例、头孢曲松钠1例、头孢唑啉钠1例、左氧氟沙星1例、普鲁卡因2例、参麦1例、安痛定1例。患者平素体健，既往有药物过敏史1例，患慢性湿疹1例，空腹输液2例。其中1例普鲁卡因和1例参麦过敏性休克导致心跳骤停。

1.2 临床表现

颜面及颈部痒疹4例，会阴部痒疹1例，背部痒疹1例，刺激性呛咳、鼻痒、眼痒、喷嚏5例，心悸、胸闷、气短、呼吸困难9例，头晕、乏力、出汗、畏寒、恶心、呕吐4例，意识丧失、小便失禁、心跳骤停2例。

1.3 诊断标准

①输液过程中或输完液体半小时左右新出现的痒疹及呼吸道过敏症状、支气管痉挛及低血压表现。②查体：脉搏细弱，皮肤花斑样改变，毛孔张开，静脉血管走行清晰，呈淡红色或灰白色；血压早期正常，5～10 min后低于正常或者测不出；心率偏快，心音低钝，逐渐出现心律不齐，2例闪电样发生的过敏性休克直接致心跳骤停；……