阴囊脉管瘤超声表现1例

贵 珍

作者单位：242000 安徽省宣城市中心医院超声科

患者男，50岁。4年前发现右侧阴囊肿大，平卧后不消失，呈慢性、无痛性逐渐增大，未见其他异常症状，未经系统治疗。体格检查：站立位时可触及右侧阴囊睾丸旁一大小约4 cm×2 cm包块，呈椭圆形，压痛（-），透光实验（+），双侧睾丸可触及；平卧位时囊性包块不消失。超声检查：右侧阴囊内睾丸旁探及一大小约3.6 cm×2.1 cm囊性包块，包膜完整，与右侧睾丸间界限清晰，形态尚规则，有分隔，内透声尚可，后方回声增强（图1）。双侧睾丸及附睾大小、形态正常，未见明显异常回声。超声提示：右侧阴囊内囊性包块，脉管瘤？其他性质待定。于腰硬联合麻醉下行右侧阴囊包块切除术，术后病理组织示脉管瘤由大小不等，形状不规则的囊腔构成，囊壁菲薄，腔内壁被覆单层扁平细胞（图2）；病理诊断：脉管瘤。

图1 声像图示囊性包块内有分隔，未探及明显血流信号

图2 脉管瘤病理图（HE染色，×40）

讨论：脉管瘤是血管瘤和淋巴管瘤的合称，亦称血管淋巴管瘤，系微静脉和微淋巴管混合形成的良性畸形病变，并非真性肿瘤［1］。临床上以单纯血管瘤或单纯淋巴管多见，而混合性脉管瘤较少见。本病可发生于小肠、脾脏、胰腺、十二指肠、膀胱等［2］，发生于阴囊处报道甚少。脉管瘤超声表现多为多腔或有分隔的囊性肿块，当存在内部出血或蛋白样内容物时，内部回声不均，也可表现为低回声［3］。本例患者超声表现典型，临床需注意与阴囊内附睾囊肿、精液囊肿等相鉴别。最终确诊仍需依靠组织病理学检查。