考试焦虑+双相情感障碍！我该如何做？

许多时候，那些深陷各种压力与问题泥沼之中的孩子们向我们伸出求助的手。但是，我们似乎没有能力将他们的压力都化解，帮他们将问题都解决。这时他们会犹豫，有时候会心生退意，无力的同时甚至还会有一些羞恼和埋怨。这种时候是否该去帮助，又该如何帮助，可能是许多教师朋友们面对的问题。我也不例外，今年就接触了一位让我感觉有些“脑壳痛”的来访学生。

措手不及的来访

时间拉回到4月的某一个下午，我正在办公室里赶一篇文章。办公室的门急促响了两声，还未等我回应，一名高三的男同学径直走了进来，坐在了待客的沙发上。“听说你们这里可以做心理咨询，我很急想要现在咨询一下。我是高三某某班的王同学，我最近考试压力很大，晚上睡不着，成绩也一直考不好，我还是复读的学生，今年再考差我真不知道该怎么办了……”。

面对并未预约却不请自来的学生，我本来想给这位同学预约一个时间，让他按预约时间再来。但是这位小王同学的状态看上去确实不太好，如果这样将他“打发”回去，又会有些担心。于是我对他说：“今天先这样，你将你的情况简单给我说一下，我们做一下登记，也为后面的咨詢做一些准备。”

没有被拒绝，小王同学似乎放松了一些，开始介绍自己的情况：去年曾确诊过双相情感障碍，自述因为服药治疗导致高考失利，因而选择复读。目前双相情感障碍并未治愈，因为药物治疗可能会影响学习状态，所以学生与家长都选择不服药，也未进行过系统专业的心理治疗。目前考试焦虑程度高，学习效率低下，晚间入睡比较难，脑海中念头比较纷杂，时常想一些自己没有办法的事情到凌晨两三点，父母不理解自己，身边没有朋友的支持，感到苦恼。

听小王说完后，我说：“同学，你的这些情况我都记下了，记得在预约的时间来辅导”。

小王表达了感谢，离开时焦灼的情感淡去些许。

后续反思时，督导与我都认为这段非正式的访问起到了一个很好的缓冲作用。既在规则上维持了先预约后来访，又没有直接回绝来访者的诉求。在那个时刻，有人认真倾听他的表达，对于缓解他本身的焦虑感有一定的帮助。辅导老师也在这个倾听、记录和整理的过程中梳理了自身状态，缓了一口气。如同武侠小说中对内功高手的描述，都是一气再接一气，呼吸中绵延不绝，犹如大江大河。我们辅导老师在辅导中也应注意这点，有时我们追求高效沟通和快速的表达，但是在辅导时停下来换口气再慢慢说，再多给一些缓冲的余地，会对咨访关系的建立有不少帮助。

拨开迷雾，关注问题

一周后，小王准时来访。我们开始面对他自己之前罗列的“海量问题”。这些问题在刚刚开始确实也让我心生畏惧，这样棘手的个案，我能否有效地提供帮助。但是在和小王沟通的过程中，慢慢地我们理清了他的咨询目标。

“小王，从你提供的情况里，我们发现你可能面临很多的困扰。咱们都知道，饭要一口一口吃，路要一步一步走，现阶段你最困扰的是哪个状况呢？”

“就是学习效率低，晚上睡不好觉，第二天效率更低，感觉恶性循环。”

“也就是说这是你最需要帮助的点对吗？那其他的问题你是如何打算的呢？”

“我想可能就高考后再说吧，感觉像和父母的关系，朋友，包括自己之前双相情感障碍这个问题，其实也都不是一天两天了，状态好的时候还好，状态不好的时候就感觉什么都不顺利。”

“这个状态是指考试成绩？还是自身学习过程中的状态？”

“可能都有吧，考试成绩好的时候确实会感觉比较好。”

“我是否可以这样建议，目前咱们把焦点放在你的学习状态和学业成绩上面，其他的问题暂且搁置，其实对你来说是比较适切和合理的选择呢？”

“对的。其他的问题后面再说吧。”

我们通过共同面对问题，在沟通中慢慢厘清了小王的困扰和目标。在日常生活和学习中，小王是有应对自身困扰的能力的，比如家庭和人际关系，甚至包括确诊双相情感障碍之后，小王对自身罹患的心理问题也有比较清楚的认知和打算。但是，学业成绩上受挫或者产生波动，往往会给小王带来一些自身难以调试的压力和影响。

当辅导进行到这里，小王和我都觉得清晰了不少，不再有“老虎吃天——无从下嘴”的感觉，将我们的精力放到了考试焦虑问题的调节上。其实，在每一次辅导的初始阶段，来访同学都会有茫然迷惑的感觉，这很正常。来访同学刚来的时候，处在比较困扰的状态，确实存在感觉生活各方面什么问题都有的情况。辅导老师如果也被牵着走，眉毛胡子一把抓，就会出现越来越“理还乱”的局面。

关注感受，夺回专注力的控制权

明确目标后，其实在辅导上就顺畅了很多。虽然小王也存在比较严重的考试焦虑，但是这些问题都比较典型。比如小王说自己每到晚上的时候脑海中的念头就特别多，总是在想很多事情，越想越难以睡着。以及紧张的时候，总感觉学不进去，没有那种“打了鸡血”、学得很兴奋的感觉。

了解到他的情况后，我首先向小王推荐了ACT疗法（接纳与承诺）的一些调试方法和正念技术。帮助他学着区分感受与想法，尽量尝试在想法和感受中能够自由地切换，这样就能更好地摆脱想法的捆绑与困扰。接着又向他说明了焦虑的生成机制，介绍了一些提升专注力的技巧。咨询后根据来访者的信息反馈，据说用起来效果还不错。