急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭对患者血压及心率的改善

孙娜

[摘要] 目的 探讨急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭对患者血压及心率的改善效果。 方法 选取2019年1～12月本院接受治疗的120例重症急性左心心力衰竭患者作为研究对象。基于随机数字表法，分为对照与观察两组，每组60例。对照组实施常规治疗，观察组实施急诊呼吸机治疗。比较两组治疗前后血压、心率改善情况及临床治疗有效率。 结果 治疗前，两组血压和心率水平对比未呈现明显差异性（P>0.05）;治疗后，两组心率和血压水平均有所改善，但观察组相较于对照组改善幅度具显著优越性（P<0.05）;且观察组治疗有效率（91.67%）相较于对照组（73.33%）呈明显优越性，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 重症急性左心心力衰竭患者实施急诊呼吸机治疗效果显著，能有效改善患者的心率情况，维持血压水平，提高患者治疗有效率。

[关键词] 左心心力衰竭;急诊呼吸机;血压;心率

[中图分类号] R541.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）22-0100-03

Improvement of blood pressure and heart rate in patients with severe acute left heart failure treated by emergency ventilator

SUN Na

Department of Critical Care Medicine， Sixth People's Hospital of Shenyang City， Shenyang   110006， China

[Abstract] Objective To investigate the improvement of blood pressure and heart rate in patients with severe acute left heart failure treated by emergency ventilator. Methods 120 patients with severe acute left heart failure admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. Based on the random number table method， they were divided into the control group（n=60） and the observation group （n=60）. The control group was given routine treatment while the observation group was given emergency ventilator treatment. The improvement of blood pressure and heart rate before and after treatment and the efficacy rate of clinical treatment were compared and analyzed between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the heart rate and blood pressure level of the two groups were improved， but the improvement range of the observation group was significantly superior to that of the control group （P<0.05）. Moreover， the efficacy rate of the observation group was 91.67%，significantly superior to that of the control group （73.33%）， and the comparison results of various data were significantly different （P<0.05）. Conclusion The implementation of emergency ventilator treatment for patients with severe acute left heart failure has significant efficacy， which can effectively improve the heart rate of patients， maintain blood pressure level and increase the treatment efficiency of patients.

[Key words] Left heart failure; Emergency ventilator; Blood pressure; Heart rate

重癥急性左心心力衰竭是临床常见危急重症，该病发病率较高、病情发展快、死亡率高、严重威胁着患者的身体健康[1-3]。患者多伴有身体乏力、呼吸困难等临床症状，需及时采取有效的治疗措施。因此，实施及时、有效的早期治疗对提高心力衰竭患者治疗效果，改善患者生存质量具有极为重要的作用。治疗时应以镇静、利尿、促进血管扩张、强心等对症治疗为主[4-5]。同时，传统药物治疗的治疗效果尚不理想，对部分病情严重的患者作用有限。有研究显示，应用急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭疗效显著，能提高患者治疗效果[6]。故本研究以2019年1～12月期间收治的120例重症急性左心心力衰竭患者为对象，开展了探析急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭及对患者血压及心率的改善情况的专项研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1～12月为时间区间，选取我院接受重症急性左心心力衰竭治疗的120例患者作为研究对象。基于随机数字表法，分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组中，男32例，女28例，年龄29～81岁，平均（55.76±5.15）岁，其中心肌梗死13例、高血压病急症14例、病毒性心肌炎9例、风湿性瓣膜病10例、肺感染合并围产期心肌病10例、肺源性心脏病4例;观察组中，男30例，女30例，年龄28～80岁，平均（56.52±5.30）岁，其中心肌梗死15例、高血压病急症12例、病毒性心肌炎8例、风湿性瓣膜病8例、肺感染合并围产期心肌病11例、肺源性心脏病6例。两组患者就本次研究均知情并同意，且研究内容经医院伦理委员会批准通过。两组性别、年龄、病癥类型等基础资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗。待患者进入手术室时给予氧疗、扩张血管、强心、利尿等常规治疗措施。观察组在常规治疗的基础上实施急诊呼吸机治疗。医护人员为患者行口腔气管插管，建立人工气道，行机械通气治疗。根据患者具体情况选择合适面罩并固定。呼吸机频率设置为12～16 min，潮气量为8～12 mL/kg，呼气末正压值为5～8 cmH2O，吸氧浓度50%，通气量6～8 L/min，吸气压力10 cm/H2O，呼气压力为4 cm/H2O。根据患者呼吸机使用情况匀速增加压力。医护人员应密切监测患者治疗期间的生命体征变化，待病情稳定后送入ICU治疗。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的治疗有效率[7]，显效：症状控制优良、心功能改善达2级以上;有效：症状缓解，心功能改善达1级;无效：心功能及症状无改善，（显效+有效）/总例数×100%=有效率。（2）统计治疗前后两组患者的心率和血压水平。

1.4 统计学处理

研究中涉及数据均予SPSS21.0软件处理。组间计量资料经t检验，以（x±s）表示;组间计数经χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压及心率情况比较

治疗前，两组血压和心率水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组对象心率和血压水平均有所改善，但观察组相较于对照组改善幅度更显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗有效率情况比较

观察组对象治疗有效率（91.67%）相较于对照组（73.33%）呈明显优越性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，我国因心力衰竭而死亡的患者高达15%，严重威胁着居民的生命安全健康。心力衰竭患者常伴随全身乏力、呼吸困难、虚汗多、畏寒、心脏功能衰退等临床症状[8]。据调查显示，因心力衰竭死亡的患者多因用药错误或延误最佳治疗时期致死。因此，实施积极有效的心力衰竭诊断和治疗措施对控制患者病情，减轻患者症状极为重要。急性左心心力衰竭是临床常见急重症，主要因患者左心室功能出现急性异常导致心肌收缩能力受损所致[9]。患者因心脏负荷量急剧增加，心脏排血量骤然降低，加大肺部血液循环压力，最终引发心脏综合征。据调查研究显示，急性左心心力衰竭患者多伴有合并器质性心血管疾病，极易在原有疾病的基础上突然犯病，导致病情在短时间内急速恶化，最终引发生命危险[10]。急性左心心力衰竭发病迅速，若不能及时给予救治，极易引发患者死亡。同时，急性左心心力衰竭患者因肺部严重感染，极易出现紧张、焦虑等剧烈性精神波动，导致心律失常及心脏超负荷运转，损伤患者肺功能[11]。此外，由于患者心肺二氧化碳超量滞留引发低氧血症，会进一步加大患者心脏功能受损程度，增加肺毛细血管血压水平。

氧疗和药物治疗是临床常见应用于重症急性左心心力衰竭的治疗方式。但该方式仅限用于病症较轻的患者，对病情较重患者应用效果尚不理想[12]。此外，氧疗治疗前应先给予患者麻醉，并建立通顺的人工气道。这些操作耗时长达30 min，极易延误治疗，导致患者病情加重。据调查显示，近年来部分重症急性左心心力衰竭患者多因抢救不及时，导致病情加重进而引发器官衰竭，最终死亡[13-14]。这不仅对患者的生命安全健康造成威胁，还极易引发医疗纠纷，不利于医院的发展。急诊呼吸机因可操作性强、便捷性强、安全性高等优势逐渐应用于重症急性左心心力衰竭疾病的治疗，取得的治疗效果远高于传统治疗方式[15]。

本研究中，在常规治疗基础上应用急诊呼吸机治疗的观察组患者在治疗总有效率（91.67%）方面明显高于对照组（73.33%），肯定了急诊呼吸机治疗重症左心心力衰竭的治疗效果。此外，治疗前，两组血压和心率水平无统计学差异（P>0.05）;治疗后，两组心率和血压水平均有所改善，但观察组相较于对照组改善幅度更具优越性，结果充分提示了应用急诊呼吸机前需为患者检查呼吸道并清理口鼻咽喉部位，确保患者顺肠通气。应用呼吸机治疗后患者的心脏功能得到明显改善，快速纠正缺氧问题并减少静脉心血流量，大大降低低氧症的发生，从而改善心率和血压水平。

综上所述，应用急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭疾病效果显著，能大大降低患者的治疗风险，改善心率和血压水平，促进心肺功能快速恢复，减少对心肺功能的损耗，值得进一步应用和推广。

[参考文献]

[1] 张宏泽，石斌，唐克强，等.左心功能不全对AECOPD机械通气患者脱机困难影响研究[J].临床急诊杂志，2016，12（10）：756-759.

[2] 周永江，曹灵红.硝普钠辅助无创正压通气在急性左心功能衰竭患者急诊救治中的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（6）：131-134.

[3] 陈汉明，张友华，吕光宇，等.无创双水平正压通气在心脏术后并急性左心衰竭患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：192-194.

[4] 何艳丽.参附注射液对冠心病合并心力衰竭患者心功能、相关炎性因子及BNP的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（7）：757-759.

[5] 季华庆，石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志，2016，26（7）：33-39.

[6] 吴明，杨秀林，周永刚，等.无创呼吸机治疗对尿毒症并急性左心衰患者的临床疗效分析[J].第三军医大学学报，2016，38（21）：2353-2356.

[7] 陳宏伟.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果分析[J].中外医疗，2019，38（10）：25-28.

[8] 李依.无创呼吸机在并发呼吸衰竭的急性心衰患者中的临床价值研究[J].川北医学院学报，2017，32（6）：824-826.

[9] 廖仕翀，李金芯，喻莉，等.高流量鼻导管通气与无重复呼吸面罩氧疗在拔管后患者疗效研究[J].中华急诊医学杂志，2017，26（8）：885-888.

[10] 张璐.CCU老年心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的安全管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，15（A2）：153-155.

[11] 凌涛，黄聃，孙大勇.应用适应性支持通气与同步间歇指令通气模式机械通气治疗重症医学科呼吸衰竭患者的疗效比较[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（6）：487-491.

[12] 杜纪兵，李文宇，霍星宇，等.无创呼吸机在80岁以上高龄急性左心衰竭患者中的应用[J].中华心力衰竭和心肌病杂志，2018，2（3）：142.

[13] 王加栋，黄艳，武蓉，等.呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者血气指标和神经功能的影响[J].中国医药导报，2019，12（7）：84-87.

[14] 任凯，陈树涛，冯津萍，等.极早期应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭患者的疗效分析[J].天津医药，2019，47（10）：1058-1062.

[15] 钟伟建，刘选，赖胜华，等.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察[J].中国医药科学，2019，9（9）：255-257.

（收稿日期：2020-04-28）