准妈妈如何应对妊娠期糖尿病？

任吉柱

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

多数准妈妈错误的认为怀孕期间血糖指標高一点没关系，生完孩子血糖自然就正常了，其实这种想法是错误也是危险的，妊娠期糖尿病情况属于高危妊娠，一旦血糖控制不当，不仅对对母婴造成伤害，同时分娩后可能转化为2型糖尿病，终生受糖尿病的折磨。因此，准妈妈一旦确诊为妊娠期糖尿病，应及时接受科学、系统的治疗，同时做好自我管理。

1 妊娠期糖尿病概念、病因

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠过程中首次出现或诊断出糖耐量下降、糖尿病情况，据相关统计显示，妊娠期糖尿病患病率约5%左右，且近几年随着生活水平的提高，患妊娠期糖尿病的概率有所升高。妊娠期糖尿病的病因在于女性受孕期间，身体自然发生一系列有助于胎儿生长的代谢变化，准妈妈体内孕酮、雌激素、胎盘泌乳素、肾上腺皮质激素等均升高，同时抗胰岛素物质增多，导致身体对胰岛素的敏感能力降低，为保证糖分正常代谢，分泌胰岛素量增多，约为正常情况的3倍左右，而胰岛β细胞存储率低的孕妇难以代偿多余分泌的胰岛素，由此造成糖耐量异常问题。

2 妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的危害

一旦妊娠期糖尿病准妈妈们没有有效控制血糖水平，可能诱发多种不良妊娠结局，对自身健康、胎儿健康均造成严重危害。对于准妈妈自身来讲，妊娠期糖尿病可能诱发难产、先兆子痫等，且易在分娩后转化为2型糖尿病。对胎儿的危害主要在于血糖会透过胎盘，诱发胎儿发生高血糖情况，从而激发高胰岛素血症，发生新生儿低血糖。另外，血糖过高会干扰胎儿肺表面活性的释放与合成，阻碍肺成熟。此外，妊娠期高血糖会增高死胎、胎儿畸形等概率。

3 妊娠期糖尿病高危人群及筛查时间

妊娠期糖尿病高危人群主要包括：体重指数过大、存在既往糖尿病史、糖尿病家族史的女性，亦或既往分娩巨大儿、畸形胎儿的孕妇，或不明原因流产、胎死腹中的孕妇。另外，妊娠期间发生菌性阴道炎的孕妇同样为妊娠期糖尿病高危人群。孕妇年龄超过30岁，既往妊娠分娩史超过3次同样易患妊娠期糖尿病。为及时预防治疗妊娠期糖尿病，女性在孕24周-28周期间需进行OGTT筛查，特别对于存在高危因素的孕妈妈，首次产检时即需要筛查妊娠期糖尿病，比较情况下需多次筛查，以保证孕期健康、安全。

4 妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理知识

针对已经患有妊娠期糖尿病的准妈妈们的管理重点在于饮食方面的控制，再培养健康、科学的运动方案就可以起到较好的效果，如病情相对较重时可咨询医生给予药物治疗，但为了宝宝的身体健康，尽量避免在妊娠期阶段使用临床药物。

实施孕期饮食管理前，首先妊娠期糖尿病的准妈妈们要明确饮食管理的目标是什么，并不是害怕你们吃多了长胖，而是在于稳定血糖值，且不出现低血糖、酮酸血症等情况，同时进一步预防糖尿病所引起的各类并发症问题，在明确目标后就能进一步开展饮食管理。

第一，需严格控制每天饮食的总热量，应根据孕妇自身体重进行调节。其中孕期理想化体重为身高的厘米值减去105，即获得理想化体重的公斤值。实际情况下理想化体重允许适当波动，范围需控制在±10%左右，其中如体重处于理想体重的80%及以下，则说明孕妇过于消瘦;如体重超过理想体重20%及以上，则说明过于肥胖。这两种情况中前者需增加营养摄入，但禁止食用高糖、高盐食物;后者则需减少每天摄入的食物总热量，以达到控制体重的目的。最后根据体重具体情况选择饮食摄入的总热量值，其中体型偏瘦者每天摄入的总热量应维持在33Kcal/kg至38Kcal/kg，大约为每天2300Kcal，且该类孕妇妊娠期阶段体重增长量需控制在12.5kg至18kg间;体重正常的孕妇每天摄入的总热量应维持在30Kcal/kg至35Kcal/kg，大约为每天2000Kcal，且该类孕妇妊娠期体重增长量需控制在11.5kg至16kg间;体重偏重的准妈妈们需要注意了，你们每天摄入的总热量必须维持在29Kcal/kg以下，大约在1600Kcal左右，且妊娠期体重增长需控制在11kg以下，才能保证自身的健康。

第二，严格规划每日三餐的比例，其中早餐占1/5;午餐占2/5;晚餐占2/5，但三餐各占每日总热量的1/3。如三餐后孕妇感觉饥饿时，可适当为其提供辅餐进行缓解，但要注意不得食用高糖分的食物，例如甜点、零食等，可适量提供低糖水果、杂粮饼干、西红柿等食用。食物烹调时尽量采用蒸、煮、炖等方式，减少做菜时的用油量，切不可食用大油炒制或炸制的食物。每日早餐需营养搭配合理，但要严格控制饮食量;午餐需更加丰富，满足营养的同时注意对菜式的改进;晚餐则必须口味清淡。另外在每日三餐后应督促孕妇加强锻炼，由家人陪同进行散步、孕妇瑜伽等，通过运动方式提高人体代谢速度，强化糖分的代谢。

总而言之，妊娠期糖尿病切勿小视，准妈妈应做好预防工作，同时积极接受检查，及早发现，一旦确诊妊娠期糖尿病，应通过合理饮食、积极运动、日常监测，配合药物进行血糖水平控制，避免诱发并发症，确保孕期安全，顺利孕育分娩健康的宝宝。