儿童屈光不正的预防

胡群

【中图分类号】R122 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

据调查资料显示，约有将近60%的眼科患者均被确诊为屈光不正，其中约有50%的屈光不正患者为儿童，当前临床工作中最常见的屈光不正有以下三种类型，分别为近视眼、远视、散光。一旦发病则会不断加重，对儿童之后视功能发育及生活质量造成严重影响。对于儿童来说，从出生到6岁是视力发育的关键期和敏感期，视力水平开始呈现出逐渐增长的趋势，行视力检查可见，3岁时达0.6，4岁时达0.8，到5岁时80%的小儿视力可达1.0，如果这段时间儿童有屈光不正，患眼的黄斑中心凹得不到适当的光线刺激，视觉发育就会受影响，视力将低于同年龄的儿童，并且容易出现弱视。因此，对于屈光不正要尽早进行检查及预防。

以下几点为常用的科学检查方法：

1.1 详细的问诊

通过利用全面的问诊以了解儿童屈光不正的发生及发展原因，同时还可用于明确诊治经过，在问诊时需要了解儿童既往健康情况、家族中是否有屈光不正的人员、母亲怀孕及分娩情况等，以此帮助对儿童屈光不正的现状及性质进行初步的了解与判断，为后续治疗及纠正提供科学依据。

1.2 科学系统的进行医学检查

对患儿的视力功能进行测定，测定时借助国际标准视力表完成，对疑似屈光不正的儿童使用裂隙灯或者眼底镜检查仪排除其他眼病。

1.3 验光方法

对接受检查的儿童设定标准，通常需要对裸眼视力在1.0以下的儿童进行检查，对年龄在4至7岁的学龄前儿童检查之前，需要使用10g/L的阿托品滴眼，每日3次，在3d之后再行验光检查，20d后来院确诊。对年龄在7至12岁的学龄前儿童进行检查时，需要结合儿童的视力情况，对其屈光的性质预以初步的判断，并向儿童及其家长了解儿童的日常学习时间及机会，也可采用复方阿托品酰胺滴眼液，每隔5min滴眼1次，一共滴4次，在30min后进行验光加检查，或者使用阿托品散瞳。在两种情况下，均需要对视网膜的检影进行检查。

1.4 诊断标准

将屈光度<+0.5D作为正视，≥+0.5D作为远视，≤-0.5D作为近视，弱视的诊断标准则需要参考2010年7月由中华医学会眼科学会发布的相关标准：即年龄在4至5岁的儿童，若矫正视力低于0.6;年龄在6至7岁的儿童，若矫正视力低于0.7;年龄在8岁以上儿童，若视力矫正低于0.8，即可确诊为弱视。

常见的几种预防儿童屈光不正的方法如下：

2.1 光线合适

注意儿童日常生活环境的光线，光线应提供足够的明暗对比，以此有效的减少视力疲劳，要避免反光，书桌边应有灯光装置，以尽可能的降低对眼睛的伤害。

2.2 眼部注意休息

保证近距离工作不可一次性超50min，每小时需要休息10min左右，而缓解眼睛疲劳的最佳方式是让眼睛休息，闭眼放松，做好眼保健操，消除眼肌疲劳，避免长时间用眼。

2.3 减少辐射对眼部的影响

近年来，随着电视电脑在生活当中得到了更多的应用，但应该适度使用，特别是近距离接触的电脑对眼睛辐射危害更大，需要对距离进行调整。

2.4 加强户外运动及饮食调节

在日常生活当中多加强体育锻炼，以促进体质的增强，提高眼肌的调节力，同时还可多接触大自然，经常远眺，看绿色植物等。在生长发育期间，注意不要偏食及挑食，可适当的进食杏仁及和坚果，以达到补充微量元素的目的。在发育期还注意对钙的补充，以牛奶及蛋类为主。

2.5 养成良好的生活习惯

在家长的帮助下，培养儿童从小保持良好的读写习惯，需要遵循的原则如下：读书写字姿势端正，眼睛离书本距离30厘米左右，桌椅高度适合孩子身高，不趴着、躺着、行走、乘车时阅读等，尽可能的避免眼部疲劳的发生。同时，为了避免眼睛疲劳，可指导儿童在读写40至50分钟后应休息10至15分钟，闭闭眼，看看远处的景物，做做眼保健操等。

2.6 定期对视力及眼部健康进行检查

对于戴眼镜的儿童，由于眼镜度数随时可能发生变化，例如配戴不合适的眼镜会加深近视度数，则就需要定期带儿童进行详细的检查，并予以矫正。在一般情况下，6岁以下儿童矫正屈光不正的效果较好。

2.7 母亲孕期的情绪调节

母亲在怀孕时需要保持心情舒畅，以健康预约的心态面对接下来的生产，原因是若人体的心理活动负面情绪较差，尤其是伴随忧郁、愤怒及悲伤等情绪，不仅对母亲的心理生理功能造成严重影响，干扰人体内脏正常的器官功能，对消化液的分泌及肠正常蠕动带来威胁，长此以往则容易引起孕妇的营养不良，使得胎儿无法正常生长发育，引起弱视的出现。

2.8 母亲孕期的饮食调节

母亲孕期的营养多直接对胎儿的视觉器官发育带来影响，一旦母亲挑食或偏食则会导致营养不良。例如胎儿眼球在正常生长发育期间，需要大量的微量元素锌，一旦母亲孕期缺乏微量元素锌，则会增加婴儿出生后屈光不正的发生风险。若产妇想要自身健康以及胎儿发育良好，则必须要保证在孕期间有充足的营养，并需要做到膳食平衡，不挑食及不偏食，禁止进食辛辣及富含刺激性较强的食物，同时还需要进食富含锌的食物。

2.9 母亲孕期的疾病预防

大量临床资料证实，若母亲在孕期感染了某些病毒，则容易对胎儿的视觉器官发育带来直接的影响，这就要求母亲做好日常的保健工作以及清洁工作，尤其是避免往来人口密集或复杂的场所，避免交叉感染的发生。

2.10 孕期良好生活习惯的养成

对长期酗酒的孕妇而言，体内多存在着锌缺乏的情况，这就容易对胎儿视觉器官的正常生长发育造成影响。原因是有相关研究报道指出，烟草中通常含有一种毒性非常强的氰化物，具长期吸烟史的产妇，体内多存在着氰化物蓄积的情况，而一旦蓄积过量，则容易引起孕产妇发生氰化物中毒而引起新生儿出现烟草中毒性弱视等并症，以弱视表现为主。因此，若想要保证婴儿眼部器官及视功能可得到良好的發育，孕妇不仅需要尽早的戒除烟酒，还需要保证在孕期尽可能地远离二手烟环境。

2.11 预防儿童屈光不正的注意事项

做好儿童屈光不正的预防主要从以下两点注意事项出发，一方面是当家长发现孩子经常歪头看东西，看电视或玩电脑的时候总是眯着眼或者是要走的很近才能看清东西时，则需要引起足够的重视，带儿童尽早进行视力进行检查，一旦确诊立即治疗。另一方面是从母亲孕期出发，加强对母亲孕期情绪的关注，同时确保对饮食结构进行有效的调节，保持良好的生活习惯，避免对胎儿及之后婴儿视力视功能发育造成不利影响。

综上可知，对儿童屈光不正进行早期检查及预防具有重要的意义。