柴胡疏肝散治疗慢性胃炎气滞型胃痛的临床效果研究

盛成和

[摘要] 目的 研究柴胡疏肝散治療慢性胃炎气滞型胃痛的临床应用效果。方法 方便选取该院自2016年6月—2019年11月收治的56例慢性胃炎气滞型胃痛患者作为观察对象，随机分为治疗组（28例）与对照组（28例）两组，两组患者分别给予中药柴胡疏肝散与口服果胶铋治疗。比较两组患者治疗期间的不良反应率、临床治疗有效率及治疗前后的中医症状积分情况。 结果 相比于对照组患者的不良反应10例，发生率35.7%，治疗组患者发生不良反应5例，发生率17.8%，差异有统计学意义（χ2=7.625，P<0.05）。治疗组治疗有效及显著的患者27例，总有效率96.4%，对照组治疗有效及显著的患者23例，总有效率82.1%，差异有统计学意义（χ2=3.546，P<0.05）。治疗组患者治疗前的中医症状积分为（8.4±3.5）分，对照组患者治疗前的中医症状积分为（8.5±3.7）分，组间差异无统计学意义（t=0.635，P>0.05）。治疗组治疗后的中医证候积分为（5.9±2.6）分，对照组患者治疗后的中医证候积分为（4.5±1.9）分，差异有统计学意义（t=3.541，P<0.05）。结论 柴胡疏肝散治疗慢性胃炎气滞型胃病临床治疗效果较为显著，降低了患者的不良反应发生率，改善了患者的临床症状，推广应用价值较高。

[关键词] 柴胡疏肝散;慢性胃炎;气滞性胃痛;临床效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0171-03

Clinical Effect of Chaihu Shugan Powder in Treating Chronic Gastritis with Qi Stagnation Stomachache

SHENG Cheng-he

Department of Internal Medicine， Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of Chaihu Shugan Powder in treating chronic gastritis with Qi stagnation gastric pain. Methods Convenient select fifty-six patients with chronic gastritis with qi stagnation gastric pain admitted in the hospital from June 2016 to November 2019 were taken as observation objects， and they were randomly divided into treatment group （28 cases） and control group （28 cases）， two groups of the patients were treated with Chinese medicine Chaihu Shugan powder and oral pectin bismuth respectively. The adverse reaction rate， clinical treatment effective rate and TCM symptom scores before and after treatment were compared between the two groups of patients during treatment. Results Compared with the 10 cases of adverse reactions in the control group， the incidence was 35.7%， and the treatment group had 5 cases of adverse reactions， the incidence was 17.8%， and the difference was statistically significant（χ2=7.625， P<0.05）. There were 27 patients in the treatment group with effective and significant treatment， with a total effective rate of 96.4%， and 23 patients with effective and significant treatment in the control group， with a total effective rate of 82.1%， and the difference was statistically significant（χ2=3.546， P<0.05）. The TCM symptom score of patients in the treatment group before treatment was （8.4±3.5） points， and the TCM symptom score of patients in the control group before treatment was （8.5±3.7） points. There was no statistically significant difference between the groups（t=0.635， P>0.05）. The TCM syndrome score after treatment in the treatment group was （5.9±2.6） points， and the TCM syndrome score after treatment in the control group was （4.5±1.9） points， and the difference was statistically significant（t=3.541，P<0.05）. Conclusion Chaihu Shugan Powder has a significant clinical therapeutic effect in the treatment of chronic gastritis with Qi stagnation gastric disease， which reduces the incidence of adverse reactions in patients， improves the clinical symptoms of patients， and is of high value for promotion and application.

[Key words] Chaihu Shugan Powder; Chronic gastritis; Qi stagnation gastric pain; Clinical effect

由于人们生活水平日渐提高，生活方式的不断改变，胃炎等消化道疾病的发病率也逐年提升[1]。慢性胃炎作为一种消化内科较为常见的疾病，其发病原因多与幽门杆菌感染有关，是一种胃黏膜慢性炎性反应疾病，发病率较高，严重影响人们的生活质量[2]。中医将胃病归为痞症与胃脘痛等范畴，慢性胃炎气滞型胃痛的发病机制与患者肝脏失养，难以疏泄，导致患者气滞不行，并横逆犯胃，产生胃气失和有关[3]。俗话说通则不痛，痛在不通。为改善慢性胃炎气滞型胃痛患者的临床症状，该院方便选取自2016年6月—2019年11月的56例患者作为观察对象，探究柴胡疏肝散治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的56例慢性胃炎气滞型胃痛患者作为观察对象，随机分为治疗组（28例）与对照组（28例）两组，两组患者分别给予中药柴胡疏肝散与口服果胶铋治疗。治疗组28例患者中，胆汁反流性胃炎13例、浅表性胃炎7例、十二指肠溃疡8例;男16例、女12例;年龄22～60岁，平均年龄（37.6±3.2）岁;病程0.5～11年，平均病程（5.8±0.6）年。对照组28例患者中，胆汁反流性胃炎10例、浅表性胃炎11例、十二指肠溃疡7例;男15例、女13例;年龄23～65岁，平均年龄（38.9±4.3）岁;病程1～10年，平均病程（5.3±0.7）年。两组患者性别、年龄与病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

选入标准：患者年龄22～65岁;所选患者均符合慢性胃炎气滞型胃痛诊断标准;所选患者及家属对该研究均表示知情与同意;医院伦理委员会已同意该次研究。

1.2  方法

对照组患者给予150 mg的果胶铋（国药准字H10920072）口服治疗，4次/d，疗程1个月。治疗组患者给予柴胡疏肝散治疗，具体药方如下：柴胡、陈皮、延胡索、枳壳、香附、山楂、槟榔及川芎等中药各15 g，甘草10 g，白芍20 g，木香12 g，以水煎服，1剂/d，并分早晚2次进行口服，疗程1个月，1个疗程后进行随访，了解患者临床疗效。

1.3  观察指标

1.3.1  比较两组患者的不良反应发生率  观察两组患者治疗期间出現恶心、呕吐、皮肤过敏及反胃等不良反应情况，计算不良反应发生率。

1.3.2  对比两组患者的治疗总有效率  根据《中医病证诊断疗效标准》将患者临床疗效分为显著、有效及无效3种标准。显著主要是指患者在疗程结束后，胃痛、胃胀及嗳气等症状得到显著缓解，各体征也已恢复正常;有效主要是指患者在疗程结束后，胃痛、胃胀及嗳气等症状已有所缓解;无效是指患者在疗程结束后，胃痛、胃胀等临床症状未产生有效好转，甚至出现病情加重情况，计算两组患者的治疗总有效率。

1.3.3  观察两组患者的中医症状积分  按患者发生胃痛、呕吐及胃胀等情况，评估两组患者的中医症状积分，按临床症状严重程度分为无症状、轻度、中度及重度4种程度，并分别计分为0、2、4及6分，对比两组患者症状积分差异。

1.4  统计方法

采用SPSS 18统计学软件处理相关数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良反应发生率

相比于对照组不良反应患者10例，发生率35.7%，治疗组患者发生不良反应5例，发生率17.8%，组间差异有统计学意义（χ2=7.625，P<0.05），见表1。

2.2  治疗总有效率

治疗组患者治疗有效及显著共27例，总有效率96.4%，对照组患者治疗有效及显著共23例，总有效率82.1%，组间差异有统计学意义（χ2=3.546，P<0.05），见表2。

2.3  中医证候积分

治疗组患者治疗前的中医症状积分为（8.4±3.5）分，对照组患者治疗前的中医症状积分为（8.5±3.7）分，组间差异无统计学意义（t=0.635，P>0.05）。治疗组治疗后的中医症状积分为（4.5±1.9）分，对照组患者治疗后的中医症状积分为（5.9±2.6）分，组间差异有统计学意义（t=3.541，P<0.05）。

3  讨论

慢性胃炎气滞型胃痛的发病原因一般与外邪入侵、情志劳伤、饮食不节等因素存在密切联系[4]。中医认为胃通则可降逆，胃不通则导致胃痛。西医治疗慢性胃炎气滞型胃痛主要以保护患者胃黏膜与促进胃动力为主要治疗原则，但由于西药易产生不良反应，导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，且复发几率较大，不能起到标本兼治的功效[5-6]。

中医认为胃痛是由气血运行不畅与脾胃受损等因素引起的，且病因较为复杂，与各脏腑之间的相互作用存在密切关联[7-8]。治疗慢性胃炎气滞型胃痛，中医主要从胃与肝脏两者的关系入手，以疏肝和胃与理气止痛为治疗原则。柴胡疏肝散治疗慢性胃炎气滞型胃痛，既可疏肝结郁、止痛，还能升阳解表，不仅具有解肝经郁滞、活血止痛的功效，还能发挥理气行滞，缓急止痛的作用，可有效改善患者的消化不良、胃炎及胃痛等情况[9]。

柴胡疏肝散中的柴胡对患者肠胃心腹中结气、饮食积聚与寒热邪气等症状具有缓解作用;川芎不仅可以止痛，还能促进患者活血行气;香附治疗胸肋及脘腹胀痛与肝郁气滞，具有理气解郁与止痛的功效;枳壳与陈皮两味中药治疗患者的胸肋气滞、食积不化与胀满疼痛等症状，具有行滞消胀与理其宽中的作用[10-12]。

研究显示，相比于对照组的10例不良反应患者，发生率35.7%，治疗组患者发生不良反应5例，发生率17.8%（P<0.05）。治疗组治疗有效及显著的患者27例，总有效率96.4%，对照组治疗有效及显著的患者23例，总有效率82.1%（P<0.05）。治疗组患者治疗前的中医症状积分为（8.4±3.5）分，對照组患者治疗前的中医症状积分为（8.5±3.7）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后的中医症状积分为（5.9±2.6）分，对照组患者治疗后的中医症状积分为（4.5±1.9）分（P<0.05）。

这与杨鹏飞等[13]的研究结果“选取该院收治的慢性胃炎气滞型胃痛患者100例作为观察对象，随机分为治疗组（50例）与对照组（50例）两组，分别给予柴胡疏肝散与西药果胶铋治疗。治疗组患者经1个月的治疗，治愈22例、有效24例、无效4例，治愈率44%，总有效率92%，对照组患者经1个月的治疗，治愈12例、有效25例、无效13例，治愈率24%，总有效率74%（P<0.05）。治疗组患者治疗前中医症状积分（6.73±1.59）分，对照组（6.48±2.15）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者治疗后的中医症状积分（3.26±1.43）分，对照组（5.24±1.61）分（P<0.05）。治疗组患者发生恶心、腹泻患者共4例，发生率8%，对照组发生恶心、腹泻、皮肤过敏及反胃等不良反应11例，发生率22%（P<0.05）”相一致。

综上所述，柴胡疏肝散治疗慢性胃炎气滞型胃病临床治疗效果较为显著，降低了不良反应发生率，改善了临床症状，临床推广应用价值较高。

[参考文献]

[1]  WU Xiu-xia， LI Xian， DANG Zhong-qin，et al. Clinical therapy of Zisheng decoction recipe for chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia[J].China Journal of Chinese Materia Medica， 2017， 42（24）：4882-4887.

[2]  Qiong Liu， Ning-Ning Sun， Zheng-Zhi Wu，et al.Chaihu-Shugan-San exerts an antidepressive effect by downreg ulating miR-124 and releasing inhibition of the MAPK14 and Gria3 signaling pathways[J].Neural Regeneration Research， 2018， 13（5）：837.

[3]  程垠哲.柴胡疏肝散治疗胃食管反流病效果及对焦虑、抑郁和生活质量的影响[J].北方药学，2019，16（11）：95-96.

[4]  黄卉，李咏梅.柴胡疏肝散配合推拿手法治疗哺乳期急性乳腺炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（5）：67-69.

[5]  韩丽新，刘秋艳.柴胡疏肝散联合奥美拉唑三联疗法治疗37例慢性浅表性胃炎患者的疗效观察[J].中国合理用药探索，2019，16（10）：158-160.

[6]  熊盈，郭蓉娟，宋大迁，等.柴胡疏肝散加减对老年抑郁症患者情绪及生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志，2019， 14（9）：1291-1294.

[7]  何思敏，蔡小丽，赵静，等.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（9）：1072-1073.

[8]  宋卫红.柴胡疏肝散加味治疗胃食管反流病疗效[J].中医临床研究，2019，11（22）：114-117.

[9]  陈高峰，郭静.加味柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良临床观察[J].实用中医内科杂志，2019，33（7）：42-44.

[10]  敖先伟，张艳芳.中医食疗配合柴胡疏肝散对胃溃疡的疗效[J].中国继续医学教育，2019，11（19）：137-139.

[11]  颜显扬.柴胡疏肝散合四君子汤辅以穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（12）：1995-1997.

[12]  齐美欣，苏婷，姜文月，等.柴胡疏肝散有效部位对功能性消化不良大鼠胃肠动力的影响[J].中药药理与临床，2019， 35（3）：15-19.

[13]  杨鹏飞，赵增武.柴胡疏肝散治疗慢性胃炎气滞型胃痛临床研究[J].陕西中医药大学学报，2017，40（4）：34-36.

（收稿日期：2020-07-02）