核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值

徐长利

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

椎管肿瘤是一种中枢神经系统疾病，根据肿瘤所在位置不同，又可以分成椎管内硬膜外肿瘤、脊髓髓外硬膜内肿瘤以及脊髓内肿瘤等多种。临床治疗椎管肿瘤时，首先要通过诊察判断患者具体属于哪一种类型，然后及时的切除，从而避免因为肿瘤的长期压迫而导致患者出现瘫痪等严重后果。目前临床上诊断椎管肿瘤的方式有X线检查、脊髓造影、CT以及MRI等若干种。我院使用核磁共振对椎管肿瘤进行诊断，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年6月至2019年6月，收治的70例椎管肿瘤患者作为本次研究对象，所有患者术后病理证实。男性38例，女性32例，年龄区间为26-71岁，平均年龄为（47.7±2.6）岁。病种方面，27例为星形细胞瘤，22例为神经纤维瘤，10例为神经鞘瘤，9例为室管膜瘤，2例为脂肪瘤。

1.2 方法

（1）CT诊断。按照常规CT诊断仪器操作方法对患者实施检查，扫描椎管以及周边位置，主要以横断位置扫描为主，在CT平扫的基础上，部分患者通过静脉注射增强对比剂实施椎管造影CT增强扫描，记录病灶大小、形态、位置等信息。

（2）核磁共振诊断。采用核磁共振检查（型号：西门子1.5T），首先对患者实施横断面扫描、冠状面扫描、T1WI、T2WI、STIR序列等全方位扫描检查。在核磁共振常规扫描序列检查基础上，对部分患者可实施核磁共振造影剂（GDDTPA）增强扫描，扫描检查后做好患者病灶大小、位置、形态等信息的记录。

1.3 观察指标

对比两种诊断方法的检查结果与病理诊断结果的匹配情况。

1.4 统计学处理

所得数据均使用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料用率（%）表示，结果用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT诊断结果：24例为星形细胞瘤，19例为神经纤维瘤，9例为神经鞘瘤，7例为室管膜瘤，2例为脂肪瘤。核磁共振诊断结果：26例为星形细胞瘤，22例为神经纤维瘤，9例为神经鞘瘤，9例为室管膜瘤，2例为脂肪瘤。具体情况如表1所示。

3 讨论

椎管肿瘤是神经外科常见疾病之一，在神经系统肿瘤中占比在10%-20%之间，30-60岁是椎管肿瘤高发的年龄段，男性患者的比例略高于女性。其病因较为复杂，且不同类型的椎管肿瘤，其临床症状也有一定的差异，例如髓外肿瘤多表现为肌肉无力、感觉丧失、肢体瘫痪;髓内肿瘤除了会产生运动障碍外，还可能伴随疼痛等症状。多数类型的椎管肿瘤均为良性，如果能够做到及早诊断、及时治疗，可以遏制病情加重，并帮助患者尽快康复。

随着现代医学的发展，特别是各种先进医学仪器设备的推广使用，在椎管肿瘤的诊断方法上，也提供了多种选择。常见的有X线检查、脊髓造影、CT检查、核磁共振等。不同诊断方法有各自的优缺点，例如CT检查能够清晰看到脊椎骨质的破坏情况，以及椎管及椎间的病变等。但是也存在缺点，例如影像分辨率不高，对于相互重叠的组织结构，其深层病变不易观察，容易出现漏诊、误诊。同样，X线检查和脊髓造影等，也都存在不同的缺点。相比之下，核磁共振则成为椎管肿瘤诊断的一种最优选择。在临床诊断中，医生通过提前调整好设备参数，从矢状位、冠状位、轴位等多个方向分别进行诊断，并且综合各个方位的诊断结果，可以更加精准的确定病变部位，从而提高了诊断的准确率。除此之外，利用核磁共振影像，还可以帮助医生对病变部位周边神经、脊髓的异常变化，以及肿瘤的大小、形态等，做到全面的掌握。在获取了这些丰富的信息后，可以为下一步制定肿瘤切除方案，提高手术成功率起到积极的帮助。

在本次研究中，70例椎管肿瘤患者，星形细胞瘤共计27例，CT诊断24例，核磁共振诊断26例;神经纤维瘤共计22例，CT诊断19例，核磁共振诊断22例。另外在神经鞘瘤、室管膜瘤方面诊断结果也有差异。最终结果方面，CT诊断的准确率为85.7%，核磁共振诊断的准确率为97.1%。后者超出前者11.4个百分点，说明核磁共振在临床诊断椎管肿瘤方面应用效果更好。

当然，在应用核磁共振方法进行椎管肿瘤的诊断时，医生还要熟练掌握不同类型肿瘤的影像学资料表现，这样才能根据核磁共振影像，对椎管肿瘤做出更加精准和细致的判断。除此之外，医生还应询问患者是否有其他相关病史，有何种不适症状等，通過汇总这些信息，也有利于椎管肿瘤的早期确诊。

综上所述，对于早期椎管肿瘤患者，使用核磁共振进行诊断，其准确率较高，能够为病情确诊和及时治疗提供参考，具有临床推广价值。

参考文献：

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