门诊药房不合理用药处方分析及改进措施

陈晓婷

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

门诊药房作为医院重要组成部分之一，也是集管理、经营、服务于一体的综合性科室，主要负责对医生开具的用药处方进行审核，并严格遵照处方内容调配药物，确保将质量合格的药品发放到患者手中，使患者安全有效地使用药物[1]。近年来，越来越多的药物也逐渐应用在临床，这进一步保障了患者的治疗效果，但这在一定程度上，也使用药差错事件发生率有所增加。用药差错是指药师、医护人员或患者没有适当的使用药物，以造成一系列风险事件，一旦发生用药差错事件，患者身体健康与治疗效果则会受到直接影响，甚至造成死亡，这会加剧引发医疗纠纷事件的危险性，也不利于医院日后发展。本文主要对门诊药房不合理用药处方进行分析，找出引起不合理用药情况的主要因素，并拟定改进措施，以最大程度降低用药差错事件发生率，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月份至2019年12月份期间从我院门诊药房抽取的40张不合理用药处方作为本次研究对象，其中，男患者处方有24张，女患者处方16张，患者平均年龄（49.85±10.25）岁。

1.2 方法 由2-3名工作经验丰富的药师负责对这40张不合理用药处方进行研究，并记录处方内的药物用法用量、药物名称、药理毒理、剂型规格以及患者基本信息（性别、年龄、记录医师签名、科室、职称），结合医院實际情况来拟定改进措施，由院领导审批通过后方可实施。

1.3 观察指标 统计这40张不合理用药处方中存在的问题。

2 结果

这40张不合理用药处方中存在药品选择问题、药品联用问题、药理问题、重复用药问题及溶酶问题，其中，药品选择问题总占比最高，详见表1：

3 讨论

3.1 引起不合理用药情况的主要因素 ①部分药师没有重视患者个体差异性，药品选择不合理，比如孕妇、婴幼儿不能服用氟喹诺酮类药物，一旦服用，则容易对其软骨组织造成不同程度的伤害，但是一些药师却忽略了这一点，只是按照药品说明书与自身工作经验来调配药物，导致风险事件发生[2]。联合用药指的是为了提高治疗效果而采用两种或两种以上的药品进行配伍，虽说这种用药方案能进一步保障治疗效果，但药物相互作用发生率也会增加[3]。一些药师可能因为工作经验不足，没有全面掌握药物药理、毒理作用与配伍禁忌，比如红霉素联合阿司匹林治疗，这种治疗方案会增强毒性，容易使患者出现听力下降、耳鸣等症状。②一些药物因为生产厂家不同，所以商品名称也不尽相同，但是部分药师在调配药物的时候，可能没有注意到这一点，造成药物重复使用，药物剂量过大，从而对患者肝肾功能造成损害，影响治疗效果。此外，溶酶问题也可以引起不合理用药情况，因为在溶解或稀释注射剂时，要选择相应的溶酶，但是如果溶酶不合理，也会对人体造成损害。比如头孢哌酮舒巴坦钠应在0.9%的氯化钠中进行溶酶，但是一些药师会选择葡萄糖注射液进行溶酶，这会导致头孢哌酮舒巴坦钠药效受到严重影响，更是容易使患者出现一系列不良反应。

3.2 改进措施 ①首先，医院要结合实际情况来完善门诊药房各项规章管理制度，建立用药处方质控小组，定期对药师、医护人员开展培训工作，带领工作能力较强的药师、医护人员外出参加学术交流会，使其全面掌握药物药理、毒理作用，适应症与禁忌证，懂得合理用药的重要性，以提高整体工作水平[4]。在收到用药处方时，药师需严格核对药品、数量、规格等信息，并充分重视患者个体差异性，对于婴幼儿或老年人，应在不影响治疗效果的基础上，适当缩减用药剂量。如果发现处方存在问题，要立刻与开具处方的医生联系，指出处方存在的问题，待医生对处方进行检查，并再次签字确认后，方可按照处方内容调配药物[5]。②用药处方质控小组人员要不定期抽查西药房用药处方，尤其是抗菌药物处方，因为临床滥用抗菌药物现象较多，对于存在问题的处方，要精确责任到个人，按照医院规定来进行处罚，对于长期未出现不合理用药处方的人员，则应给予奖励[6]。药师在向患者发放药物时，要尽量将医学术语转变为患者所能理解的语言，向其讲述其所服用药物的药理、毒理，每次服用剂量及最长间隔时间，及时解答患者提出的问题，以确保合理用药。

由上述研究结果得知，多方面的因素均可引起不合理用药情况，所以，医院应结合实际情况，完善用药制度，提高药师工作水平，以保障患者用药安全。

参考文献

岑雪兰.研究门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施[J].北方药学，2020，17（05）：190-191.

宋瑞平.门诊西药房不合理用药处方调查及干预对策分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：120-121.

吕中丹.门诊西药房不合理用药的处方分析及改进策略探讨[J].中国医药指南， 2019， 017（020）：8-9.

李平.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策分析[J].饮食保健， 2016， 3（004）：238-238，239.

贾雪兰.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].心理医生， 2018， 024（026）：351-352.

瞿小红.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 004（024）：4718-4719.