布氏杆菌病临床特点分析

苏建荣

【中图分类号】R516 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

布氏杆菌病又被称为波状热、地中海热，导致患者发病的主要原因是布氏杆菌入侵机体所致，而且可以导致人及牲畜共同发病。以发热、多汗、肝脾、淋巴结肿大及关节疼痛为臨床症状，随病程变化易发展为慢性，复发率较高[1]。本病曾全球流行，在我国分布广泛，是以东北、西北、内蒙古、青藏高原等农牧地区较为集中，主要通过羊、牛、猪等牲畜将致病菌传染给养殖户进而导致其发病。当养殖户与活的牛羊、生牛羊肉、病牛羊的皮毛进行直接的接触或者食用了患病的牲畜肉类、没有经过彻底消毒的动物乳类等，均可导致致病菌进入人体的呼吸道或消化道进而导致人体发生感染，或者当人体皮肤存在破损时也可以导致其发病[2]。随着近几年养殖业的快速发展，布氏杆菌的患病人数在一定程度上出现上升趋势，在目前以畜牧养殖为主的地区中此病逐渐成为一种常见的疾病[3]。本文将对布氏杆菌的临床诊疗的特点进行分析，为疾病的临床诊疗提供数据支持，传播临床经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为回顾性研究，将2014年1 月至2019年6 月期间在我院接受治疗的50 例感染布氏杆菌的患者做为研究对象。

1.2 研究方法 根据我国疾控中心发布的该疾病的相关诊断标准，来实施临床诊断，确诊为布氏杆菌病的患者，收集患者临床特征以及实验室检测结果，进行分析，从而得出结论。

1.3 统计学方法 应用SPSS21.0 统计软件，对收集的数据资料进行相应的处理。

2 结果

2.1 并发症发生情况 50 例患者中，并发症的发生率为10.0%（5/50）。其中，颈椎病与肺炎的发生率较高，均为4.0%（2/50）。

2.2 布氏杆菌凝集试验情况 50 例患者中，布氏杆菌凝集试验结果的阳性率为100.0% （50/50）。

2.3 外周血象变化 50例患者中，出现白细胞减少的患者最多，占22.0% （11/50），其次为红细胞减少和血小板异常的患者，均占4.0% （2/50）。

2.4 影像学检测情况 50例患者中，出现肝肿大的患者最多，占12.0%（6/50）。

3 讨论

布氏杆菌病的致病菌属于革兰氏阴性杆菌，共20个生物型[4]。有文献报道，布氏杆菌病的发病时间主要集中在4-6 月，因为此时正值牛羊的繁殖期，人类大量屠宰或食用牛羊肉，从而增加了该病的发病率。目前，主要通过布氏杆菌凝集试验明确临床诊断，这种检查方法便捷、快速，且准确性较高。虽然该病的临床症状多样，但所有患者在发病期间都会出现发热及关节疼痛等方面的临床表现，但有些患者也会在一定程度上出现淋巴结肿大，甚至还有可能会出现肺炎等情况[5]。除此之外，布氏杆菌还会在细胞内进行生长，损坏细胞内的网状内皮系统，逐渐形成内部的病灶，逐渐冲破细胞组织，进入到患者的血液循环中，再次诱发菌血症，即临床表现为反复发热，体温上下波动呈现一种波浪状，因此被称之为波浪热。由于近些年抗生素的广泛使用， 典型的波状热已很难见到，但发热仍是本病的常见症状之一[6]。布氏杆菌还会随着血液进入到肝、脾、骨髓等细胞内，造成肝脾脏器的肿大。除此之外，还会刺激肉芽肿组织的不断增生。在患者的椎体内部，或者相邻的椎间盘软骨下方椎体骨质的内部，出现肉芽肿，致使病变范围持续扩大，从而侵害邻近的骨质、软骨板或椎间盘。由于患者的椎间盘遭受损害，其椎体间往往会出现骨性融合。

近年来随着养殖户的不断增加，布氏杆菌病的传播途径越来越多，而从事相关工作的人员患病概率逐渐增大。这就给临床诊疗的准确性和及时性提出了新的考验，尤其是目前医院提倡首诊负责制，作为首诊的医生更要加强对布氏杆菌病的学习和认识，加强对患者病畜接触史的筛查，避免发生漏诊和误诊，并且坚持规范化的抗菌治疗方案，使患者尽快恢复健康。除此之外，医务人员要增加畜牧业为主地区居民的健康教育活动，普及群众对布氏杆菌发病的特点、病因以及防治等方面的知识，加强居民的知识水平，降低该病的发生。

参考文献

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胡涛.以病例为基础的布鲁氏菌病调查及重点人群干预效果研究[D].石河子大学，2019.

Cama Battistina A V，Ceccarelli Manuela，Venanzi Rullo Emmanuele，et al.Outbreak of Brucella melitensis infection in Eastern Sicily： risk factors， clinical characteristics and complication rate.[J].The new microbiologica，2019，42（1）：.

张哲林， 布氏杆菌病并周围神经损害的临床特点及电生理特点分析.内蒙古自治区，内蒙古医科大学，2018-08-22.

林湘萍，黄勋，李春辉，唐涛，王杨，熊辛睿，周鹏程.湖南省某三甲医院32例布鲁菌病患者临床特点分析[J].中国感染控制杂志，2018，17（08）：697-701.