阿托伐他汀钙联用氢氯吡格雷治疗急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块的效果分析

刘宾 周晓明 王德云

【中圖分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

急性脑梗死也就是缺血性脑卒中，以中老年人为高发，是一种最主要的急性脑血管疾病。发病原因主要是动脉粥样硬化，结果脑部血管堵塞或闭塞，引起大脑缺氧、缺血，继而出现局限性脑组织软化甚至坏死。本病起病急骤，变化迅速，若未及时治疗，动脉粥样硬化将会加速，对病人构成严重威胁。为改善治疗效果，我科室使用阿托伐他汀钙、氢氯吡格雷治疗，观察其对于急性脑梗死病人的影响，现将资料整理如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年4月至2020年3月期间我院神经内科收治的126例急性脑梗死颈动脉粥样硬化患者，均符合急性脑梗死诊断标准，经体外超声诊断确认存在颈动脉粥样硬化斑块。按照随机平行对照方法分为对照组和研究组，各为63例。对照组男35例，女28例;年龄57～76岁，平均（67.82±6.31）岁。研究组男36例，女27例;年龄58～77岁，平均（67.85±6.34）岁。两组病人的一般资料相近，P>0.05，可用于对比研究。

1.2 治疗方法

两组患者均接受基础治疗，此外对照组使用阿司匹林、氢氯吡格雷治疗，氢氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，规格75mg/片）口服，75mg/次，1次/d;阿司匹林（河北常山生化药业股份有限公司生产，规格25mg/片）口服，100mg/次，饭前用水送服，1次/d。研究组使用阿托伐他汀钙、氢氯吡格雷治疗，氢氯吡格雷的用法同对照组;阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司生产，规格10mg/片）口服，开始用药的剂量为10mg/次，随后根据病人状况增加到合适剂量，最大剂量80mg/次，1次/d。两组都以连续30d为1个疗程。

1.3 评价指标

30d后对比两组患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块厚度、斑块面积、神经功能缺损程度（NIHSS）。使用美国国立卫生院卒中量表评价NIHSS，总分为42分，分值越高越严重[1]。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0软件校验两组的数据，计量资料采用独立样本t检验， P<0.05表明组间数据有统计学差异。

2 结果

2.1 对比病人的颈动脉粥样硬化斑块情况

使用彩色多普勒超声诊断仪测定，研究组患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）为（1.17±0.07）mm、斑块厚度为（0.96±0.06）mm、斑块面积为（1.07±0.07）cm2，均显著小于对照组（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的神经功能缺损程度

见表2，治疗前两组患者并无明显差异（P>0.05）;治疗后研究组患者的神经功能缺损评分为（15.81±1.19）分，显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死多发于50～70岁中老年人，占全部急性脑血管病的70%，据统计，急性期的病死率约为10%，而且度过急性期的患者仍有50%致残[2]。临床一般采用溶栓、卒中单元治疗的方法，预后与神经功能缺损程度、患者年龄、病因等有关。

氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可选择性拮抗血小板受体与二磷酸腺苷（ADP）受体结合，从而抑制血小板的聚集，进而阻滞颈动脉粥样硬化的形成及发展。阿司匹林又名乙酰水杨酸，属于抗血栓药物，可与血小板环氧化酶结合，破坏酶的活化中心，抑制血栓素A2（TXA2）合成，从而抗血小板聚集，发挥抗血液凝聚的作用，并且促进血管扩张[3]。

阿托伐他汀钙是他汀类血脂调节剂，能够减少胆固醇的合成，并且可以促进低密度脂蛋白受体合成，发挥其摄取、分解、清除代谢作用，从而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，抑制颈动脉粥样硬化的生成。除此之外，阿托伐他汀钙可抗炎、抗氧化。从药理作用来看，阿托伐他汀钙联用氢氯吡格雷既可调脂，也可抑制血小板的聚集，从而更好地发挥协同作用。

从治疗结果来看，研究组患者的颈动脉粥样硬化情况较轻，神经功能缺损程度较低，均显著优于对照组（P<0.05），提示阿托伐他汀钙联用氢氯吡格雷具有更好的治疗效果，可以减轻颈动脉粥样硬化，并修复受损的神经，有助于促进患者康复。

参考文献

陈晨.氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床效果分析[J].智慧健康，2018，4（33）：40-41.

克尔伦.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷联合护理急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国保健营养，2019，29（18）：309.

翟园彬.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果观察[J].临床医学工程，2019，26（9）：1203-1204.