痛风患者的血脂及同型半胱氨酸水平分析

杨美绿

【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

随着人们饮食文化的改变，痛风的发病率不断上升，痛风的发病基础为高尿酸血症，血尿酸的持续升高可导致尿酸盐晶体析出并沉积于组织或器官中，引起一系列的疾病表现。痛风的临床特征包括高尿酸血症、痛风关节炎、痛风石、痛风肾病、关节畸形和功能障碍[1]。高尿酸与血脂代谢异常密切相关，并能进一步加重血管动脉粥样硬化，从而增加了心脑血管疾病的发生率。高尿酸水平的患者发生心血管事件的危险明显高于低尿酸水平组[2]。

血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，在人体中的代谢与多种酶及B族维生素有关，遗传基因的缺陷可导致代谢障碍，使得血液中的Hcy升高。

本研究回顾性分析男性痛风患者血尿酸与血脂、Hcy水平及相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2019年我院痛风患者60名，入选标准：符合1977年ACR制定的痛风诊断标准。对照组：体检中心健康男性60名。两组的年龄无差异，均无高血压、糖尿病、冠心病等疾病。

1.2 资料收集 收集资料，确定入选人群，抽取静脉血，并记录相关指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件。计量资料采用“均数±标准差”表示，组间对照使用成组t检验;双侧P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

结论：痛风组患者的血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸明显高于对照组，高密度脂蛋白水平明显低于对照组，总胆固醇在两组数据间的差异无统计学意义。

结论：血尿酸与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸呈正相关;尿酸与高密度脂蛋白呈负相关。

3 讨论：

痛风属于代谢性风湿病范畴，其基础高尿酸血症与肥胖、高血压、糖尿病等共同组成代谢综合征，是心血管的独立危险因素，极大危害人体的健康。

根据罗卉等研究分析了目前我国的痛风患者临床特点及诊治现状，发现痛风的达标治疗不如人意[3]。王晓芳等研究者认为在炎症被有效控制后即起始降尿酸治疗，不仅不加重关节炎症，更能增加患者治疗的依从性，使得尿酸更好的达标[4]。结合目前临床现状，在充分抗炎的基礎上尽早对痛风患者实行降尿酸治疗。

本次研究发现，痛风患者血脂代谢与对照组有显著差异。杨彦龙等通过收集187名痛风患者的合并症后发现，血脂异常者占半数以上[5]。余乐等人采集了310例痛风患者的血尿酸及血脂水平，经分析发现：高TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平是SUA的危险因素，而高HDL-C是SUA的保护因素，高SUA与血脂的代谢异常有明显的相关性[6]。研究表明，痛风患者这些指标同样升高明显，有学者认为，痛风患者的血脂特点与高脂血症、动脉粥样硬化的血脂改变相似[7]。尽早的降尿酸治疗能更好的控制血脂，进而预防动脉粥样硬化等疾病的进展。

血同型半胱氨酸的正常值5～15umol/L，若血浆Hcy>15umol/L，可诊断为高同型半胱氨酸血症。中国高血压防治指南2010版将血Hcy水平>10 umol/L定义为高同型半胱氨酸血症。本次研究可见痛风患者的同型半胱氨酸水平明显高于对照组，考虑痛风患者容易合并血同型半胱氨酸升高;

根据上述的探讨发现，痛风患者的血尿酸、血脂与Hcy升高具有一致性，需同步控制。

参考文献：

Richette， P， Bardin， T.Gout.[J].Lancet， 2009， 375（9711）：318-328.

Li Zhi-Jun，Yi Chen-Ju，Li Jing，Tang Na.Serum uric acid level as a cardio-cerebrovascular event risk factor in middle-aged and non-obese Chinese men.[J].Oncotarget，2017，8（15）.

罗卉，方卫纲，左晓霞，吴锐，李小霞，陈进伟，周京国，杨静，宋慧，段新旺，林禾，曾学军，曾小峰.我国痛风患者临床特点及诊疗现状分析[J].中华内科杂志，2018，57（01）：27-31.

王晓芳，张金枝，王婷，李文娟，刘爱华，孙瑞霞.痛风急性期降尿酸治疗对机体炎症反应和痛风发作及血尿酸达标率的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2019（06）：486-490.

杨彦龙，王海霞，李小琴，周颖，杨奕，刘重阳.痛风患者伴发病回顾性研究[J].重庆医学，2018，47（01）：26-28.

余乐，毛绍园，张秀灵，范洁，张荣伟，晏琛，段新旺.男性痛风患者血尿酸水平与血脂成分的相关性[J].广东医学，2019，40（03）：407-410+414.

文钟，青玉凤，周京国，易婷，朱丹，陈刚，李梦兰，童晓霞.痛风患者血清hsCRP、CysC和血脂的检测意义[J].成都医学院学报，2019，14（03）：313-316.