集束化护理模式用于帕金森患者跌倒防范中的效果研究

陈美玲 杨迎春 尚巧娟

【中图分类号】R47.18 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

在临床上，帕金森病为一种比较常见的神经变性病，是因为细胞变性使得多巴胺分泌减少而引起的，肌僵直、运动迟缓、静止性震颤等为该疾病的典型并发症，伴随着病情的不断发展，患者的跌倒风险明显增加[1]。对于帕金森患者来说，在跌倒后会产生继发性的损害，影响患者的生活自理能力，所以为了帮助帕金森病患者减少跌倒概率，应予以患者针对性的护理干预[2]。鉴于此，本次以90例帕金森患者为本次研究对象，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年10月笔者所在医院收治的90例帕金森患者作为本次研究对象，采用随机数字表的方式分为对照组（n=45例）、研究组（n=45例;对照组：男22例，女23例;年龄59 ～79岁，平均（69.0±3.3）岁;病程0.5年至10年，平均（5.3±1.6）年。研究组：男23例，女22例;年龄58～79岁，平均（68.5±3.5）岁;病程0.5年至11年，平均（5.3±1.6）。两组患者一般资料差异小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：（1）患者入院时评估患者的跌倒/坠床风险评估，悬挂

防跌倒/坠床警示标示;（3） 通过口头宣教的方式为患者开展防跌倒健康宣教工作

研究组：集束化护理，在对照组的基础上实施集束化护理：（1） 采用书面、口头、播放视频、微信推送有关视频等方式为患者开展健康宣教工作，确保患者与家属能够对病房环境熟悉，在病房内粘贴预防跌倒的漫画，在病区走廊张贴服药预防跌倒措施，为患者播放预防跌倒视频;（2）环境安全：确保病房环境干净、病区光线充足，做好防滑、防潮工作;为患者介绍床头呼叫器使用方法;协助患者使用防跌倒工具，例如：助听器、拐杖、轮椅等;护理人员做好交接班工作;建议患者和家属做好家庭环境升级改造工作：① 将可能造成患者跌倒的物品放在患者不能接触到的地方;② 在家中的淋浴间、浴缸、厕所旁等位置增加扶手;③在家中增添亮度高的灯泡，保障家中光线充足;（3）增强药物因素跌倒健康指导：一些患者在用药后会出现体温性低血压或是头晕等副症状，避免因为药物副作用而引起的跌倒症状，应为患者和家属提前讲解关于药物副作用所引起的症状和具体防范措施;（4） 指导患者步态训练：指导患者5米步行训练法：选取宽度大于2米、長度大于6米的无障碍平坦场地。使用记号笔在每 50厘米处画一条醒目的直线，在距离为5米位置画11条直线。当患者慢慢步伐稳定后，严格控制步数和步长，确保患者每步稳定后，再落地，待步伐平稳后再次起步;（5）指导患者防跌倒“三步曲”：告知患者在起床后的平躺三十秒，之后起身坐床上三十秒，之后再慢慢的在床边站三十秒，如果没有不适感可继续行走。如果有不适感要提前告知医护人员或家属。

1.3 观察指标

统计出院时、出院六个月内患者跌倒发生情况：跌倒发生率=发生跌倒的例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0版本的统计学软件，统计数据资料，以%表示计数资料，行2检验，以表示计量资料，行t检验，若P<0.05则两组差异大。

2 结果

研究组出院时跌倒发生率、出院六个月内跌倒发生率低于对照组，差异明显，（P<0.05）。见表1。

3 讨论

帕金森病属于一种常见病，与普通人群相比，帕金森病患者更容易跌倒，跌倒率是普通人群的2倍多，帕金森病发生跌倒的概率不仅增加了患者受伤几率，还降低了患者的生活质量、增加了患者家庭及社会的经济负担。因此为了预防跌倒发生，应评估引起患者跌倒的可能因素，并以此作为基础，予以患者针对性的护理干预[3]。

集束化护理属于一种将不同护理干预方法重新融合与整合的干预模式，将其用到临床实践中，对提升护理质量、解决临床疑问具有重要意义[4-5]。在为患者护理中，采用书面、口头、播放视频、微信推送有关视频等方式为患者开展健康宣教工作，并为患者讲解床头呼叫器的使用方法，同时指导患者做好家中防范工作，提前告知患者，避免由于药物副作用的防范措施，对帮助患者降低出院时跌倒率与、出院后跌倒率具有重要意义;通过为患者张贴防跌倒/坠床漫画，可以使患者树立防跌倒与防坠床防范意识。本次研究总结得出，研究组出院时跌倒发生率与出院六个月内跌倒发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。本次研究总结得出，在为帕金森患者护理中，实施集束化护理可帮助患者降低跌倒发生。

综上所述，通过予以帕金森患者跌倒防范集束化护理可帮助患者降低跌倒发生率，有推广价值。

参考文献：

赵艳梅.帕金森病患者跌倒恐惧的临床特征及危险因素分析[J].中外医疗，2018，37（29）：49-51.

刘继红，廖春莲.应用手机APP提高帕金森患者服药依从性的家庭管理研究[J].现代医药卫生，2019，35（21）：3278-3280.

刘艳，王延芬，李黄艳，等.集束化护理方案在帕金森患者跌倒防范中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（71）：369-370+374.

陈红，王红，张艳红，等.帕金森病患者跌倒风险影响因素及管理应对[J].当代护士（下旬刊），2019，26（01）：26-29.

王娟娟，旷咏梅，叶小聪.平衡功能康复训练对早中期帕金森患者跌倒及生活自理能力的影响[J].中国乡村医药，2018，25（20）：55-56.