研究腹主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理干预措施

董建花 邢加丽 彭晓丹

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

腹主动脉瘤是一种临床中常见的动脉扩张性疾病，多发人群为中老年人，常与心脑血管疾病和高血压等合并出现，对患者生活产生严重影响，降低其生活质量。腔内隔绝术是一种治疗腹主动脉瘤的主要方法，具有疗效高、创伤小和安全性高等特点，如果改善有效的围手术期护理可以得到更加理想的护理效果，加快患者康复的速度，减少并发症的发生[1]。基于此，本人对应用围手术期护理干预措施为行腔内隔绝术的腹主动脉瘤患者护理的效果进行了研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料 将本院自2019年3月-2020年3月收治的52例行腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者按照电脑随机方式进行分组，每组26例，参照组男性和女性患者的数量为15例和11例，年龄58～80岁，平均（63.25±7.63）岁;护理组男性和女性患者的数量为14例和12例，年龄59～81岁，平均（64.52±7.84）岁。将两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

给予参照组常规围手术期护理，给予护理组综合围手术期护理，方法为：

术前护理：1）监测生命體征：需要对患者的生命体征进行实时观察，记录其心率、血压和疼痛等情况。如果是合并高血压与糖尿病的患者，应该在手术之前做好饮食和药物方面的护理，确保患者血压和血糖维持在正常值当中。2）预防肿瘤破裂：护理人员需要提醒患者卧床休息，减少活动量，戒烟，保持大便通畅，反之出现腹压增高和咳嗽等症状。以免发生肿瘤破裂。3）心理护理：在手术之前，患者会因为疾病和手术等多种原因出现不良情绪和心理，导致治疗依从性降低。护理人员需要询问患者具体原因，并安慰和鼓励患者，让他们增加自信心。还需要为患者进行健康教育，让他们了解疾病相关知识和手术的知识，确保可以配合手术，让手术顺利进行[2]。4）术前准备：手术之前护理人员需要检查相关医疗器械，并了解患者碘过敏史。手术前30分钟为患者静脉滴注抗生素，预防感染的发生。

术后护理：1）监测生命体征：手术结束之后为患者进行连续心电监护和血氧监护，并观察他们生命体征的变化，给予持续低流量吸氧，并对患者的血压进行严格监控。2）用药指导：患者在手术完成之后，护理人员应该遵医嘱给予患者低分子肝素钙，防止血栓的形成。但是在使用的时候可能会出现不同程度的自发性出血，这就需要护理人员在用药期间加强对凝血指标的检测。并观察患者是否出现牙龈、皮肤和消化道等部位的出血情况，并查看穿刺点是否出血。一旦发现患者出现异常，及时和医生沟通，及时作出相应处理。3）下肢血运的护理：手术之后护理人员需要对患者下肢的颜色、感觉和温度等情况进行观察，并观察患者下肢是否出现肿胀的情况，避免血栓的形成。如果患者感觉到下肢疼痛，并出现了皮肤温度下降等情况，护理人员需要帮助患者做一些屈伸的活动，让其小腿深静脉中的血液可以顺利的回流。

1.3 观察指标 观察和对比两组患者护理满意度。护理满意度使用的是本院自制调查表，分为十分满意、满意和不满意三个标准。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0软件将研究的数据进行分析，x^2进行检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

对比护理满意度，护理组满意度为96.15%，明显高于参照组（P<0.05），见表1：

3 讨论

腹主动脉瘤是一种常见疾病，多发人群为中老年人，尤其是吸烟的男性，并且吸烟的患者会将腹主动脉瘤破裂的风险增加，从而威胁患者的生命安全。在治疗的时候一般会选择腔内隔绝术治疗，能够得到较为理想的治疗效果，并且对患者的创伤小，安全性高[3]。但是在围手术期，患者可能因为对疾病不了解和自身对疾病与手术的恐惧等因素，出现不配合治疗的现象，降低依从性，也就无法确保手术顺利进行，耽误疾病治疗。所以对其进行有效的围手术期护理，不当可以在术前将患者依从性提升，还可以在术后对患者全方面护理，减少并发症的发生，加快其康复的速度。综合围手术期护理是一种在常规护理基础上增加多个方面的综合护理方式，在手术前后为患者监测生命体征，做好心理护理和健康教育，减少不良情绪的出现，确保手术顺利进行[4]。并且在术后对患者进行用药和下肢血运等护理，减少血栓的发生，提升疗效。在本次研究当中，对比护理满意度，护理组满意度为96.15%，明显高于参照组（P<0.05）。可见，在为腹主动脉瘤患者应用综合围手术期护理时，能够提升护理效果，提升依从性。

综上所述，在为行腔内隔绝术的腹主动脉瘤患者进行护理时，应用综合围手术期护理方式，可以将护理满意度提升，促进患者恢复健康，值得推广和应用。

参考文献

李娜.围手术期护理对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的干预效果[J].国际医药卫生导报， 2020， 26（9）：1309-1311.

李拥军， 陈作观， 张玮.腔内治疗时代腹主动脉瘤传统开放手术的地位和意义[J].中华血管外科杂志， 2020， 5（1）：10-13.

闵英， 赵妍， 孙宁，等.综合护理在单中心腹主动脉瘤腔内修复术中的应用[J].中国临床实用医学， 2018， 9（5）：71-73.

闫素珍， 郝秋梅， 张圆圆.腹主动脉瘤腔内隔绝术78例护理体会[J].中国药物与临床， 2018， 18（1）：149-150.