维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

孙艳丽 付宇涵

【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

我国CKD流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中CKD的患病率为10.8%，据此估算，我国现有CKD病人将达到1.2亿。近年来，我国老龄化社会严重，CKD患者数量不断增多，ESRD患者数量不断增多。对于远期透析治疗患者，并发症发病率逐渐增多，改善该类患者的生活质量成为临床研究的重点。

1 维持性血液透析患者的生活质量情况

测评维持性血液透析患者的生活质量可采用不同工具，在传统测评方式中，包含三个维度，分别为社会、心理、生理。近年来，与照护者间关系、满意度等被纳入生活质量的评价中，受到研究者的重视。肾脏疾病生活质量量表（DQOL-SFTM）具有全面、科学等优点，广泛应用于维持性血液透析患者生活质量的评价中，包含两部分，分别为肾病特异性量表、SF-36量表，信效度已得到验证。为了促使维持性血液透析患者的生活质量提高，应当明确影响因素，实施护理干预。

2 维持性血液透析者生活质量影响因素分析

研究指出，维持性血液透析者的生活质量影响因素很多，包括年龄、经济状况、透析方案、透析剂量、心理状态等。随着年龄增大，维持性血液透析患者的生活质量越差;对于有配偶者、在职者，生活质量优于单身者、失业者。当维持性血液透析者经济状况差，无法充分进行药物治疗、透析治疗，对其生活质量产生严重影响;对于经济状况好者，可得到良好的休息与营养供给，精神更健康。维持性血液透析着在治疗过程中，随着透析时间延长，可引起营养状态降低、贫血现象，可引起心血管事件，降低生活质量。 在选择透析剂量时，高通量血液透析在β2MG、甲状旁腺素等清除率更低，心血管事件、死亡率发生率降低，提高生活质量，生存期延长，当前，理想的维持性血液透析的剂量为6L/d。

血液透析著治疗周期很长，而在漫长治疗中，可产生多种不良情绪，如焦虑、抑郁等，部分严重患者则出现抗拒治疗心理，丧失信心，不愿意配合治疗。有学者使用艾森克人格问卷对维持性血液透析患者进行分析，结果显示，透析患者的抑郁评分比健康者更高，表明该类患者情绪低落，丧失生活信息。 维持性血液透析者极易出现营养不良现象，研究数据表明，我国维持性血液透析者中，营养不良者约为10%-51%，与情感、体能等均存在关系[2]。

3 维持性血液透析患者的护理干预

（1）基础护理。为患者创造一个安静、整洁、舒适、温馨环境，安全设备应当齐全，确保患者能够有充足的睡眠时间与休息时间，减轻恐惧感与痛苦感，与医护人员密切配合，在治疗过程中积极参与。

（2）心理护理。选择合适的沟通方式，运用沟通技巧，鼓励患者将内心的恐惧、忧虑、担心等讲出来，并帮助患者由不安与忧虑的情绪中解脱，保持心情愉悦，树立自信心。若患者病情严重，在病房中摆放照片、卡片、鲜花等，营造出一种温暖感觉，与患者谈论笑话、生活话题等，减少烦躁感。

（3）健康教育。由医护人员发放医院制定的健康知识手册，结合患者的实际情况，给予患者恰当的健康教育。可结合观看视频，设置参照物，发放健康教育材料等方法，促使患者的基本认知水平有效提高，并掌握治疗过程，能够缓解焦虑。采用一对一方式进行个性化健康教育，由医护人员和患者进行面对面交流，对患者病情详细询问，若患者存在认知误区，医护人员需及时指出，解释知识要点，说明具体措施与自我护理知识。在此过程中，患者能够充分掌握疾病有关知识。可定期开展健康知识讲座，系统、全面的讲述维持性血液透析治疗知识，包括日常护理方法、注意事项、饮食等自我管理方法。

（4）用药指导。透析患者多伴随高血压、贫血等并发症，责任护士应根据患者实际用药情况，进行用药指导，包括可能存在的不良反应，遵医嘱用药的重要性，在治疗过程中若存在不良反应，需及时给予有效处理。

4 总结

维持性血液透析患者因患者不了解疾病知识，无法良好的进行自我护理，极易出现不安、恐惧等负性情绪，对疾病治疗十分不利。因此应当重视维持性血液透析患者的综合护理干预，从生活需求、心理需求等方面实施，为了促使患者生活质量不断提高，首先应当将生活护理做好，尽量满足患者生理需求，以便缓解生理疼痛，确保患者生理舒适感良好;采用沟通、转移注意力、健康教育等多种方式，消除负性情绪，帮助患者树立自信心，保持心情愉悦，促进恢复。

参考文献：

李阿敏，赵云飞，周立恒， 等.维持性血液透析患者口渴的研究进展[J].护士进修杂志，2020，35（15）：1408-1412.

陶明芬，王翠珍，刘欢， 等.维持性血液透析患者症状困扰及影响因素研究[J].医学食疗与健康，2020，（6）：50-51.

阮君英，蔡海鹏，干静娴， 等.综合护理干预对老年维持性血液透析患者心功能状态的影响[J].现代实用医学，2019，31（10）：1402-1403.

孙敏.细节护理干预对维持性血液透析患者并发症及生存质量的影响因素分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：38-39.