经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理重点分析

张平

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

肾结石在肾脏系统疾病中的发生率高，疾病的出现与环境、饮食、药物以及遗传因素有关，其中主要的影响因素是饮食，在人体大量摄入一些含钙高、含酸高的食物后造成大量草酸堆积，引起结石。而脂肪和嘌呤类物质摄入过高也是形成结石条件。肾结石临床症状包括血尿、肾积水、发热以及腰骶酸痛等，患者不适感强烈，因此需进行科学的干预。外科手术是进行肾结石治疗的首选方法，但是创伤较大，患者术后恢复期长。微创技术的应用，经皮肾镜碎石术在临床中得到认可，但是该手术对医护人员的操作要求较高，术后也存在一定的并发症率，因此需要配合围术期的综合干预措施，注意整个手术期间的护理配合工作，提升整体治疗质量[1]。本文对经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理重点进行分析，研究如下：

1 资料和方法

1.1 基線资料 对2018年4月-2020年4月入住并实施经皮肾镜碎石术的110例患者进行分组研究，盲选法抽取均分为2组（对照组、观察组），n=55。对照组男女分布比例为29/26，纳入年龄下限34岁，上限66岁之间，年龄均数为（50.23±15.45）岁。观察组男女分布比例28/27，纳入年龄下限33岁，上限66岁之间，平均年龄为（50.81±15.11）岁。两组患者一般资料对比，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组进行常规护理：介绍疾病知识，指导患者使用深呼吸、散步、音乐等方法放松心情，讲解手术注意事项，纠正对疾病的错误认知，并指导签署实验同意书。手术结束后进行生命体征监控。观察组则给予围术期护理：①术前增加体位辅导，患者手术需使用俯卧位，耐受度不足，为了提升其适应性，指导患者饭后1h进行俯卧训练，每次30min，之后逐渐延长至1-2h，结合患者耐受性调整时间，提早适应体位;注意对不良习惯的监督和指导，告知吸烟、饮酒等行为造成的不利影响，在术前即纠正不良习惯。②术中则安慰患者，给予鼓励，准备好各救济物品，发现问题及时联系医生。③术后4-6h需使用去枕平卧的体位，之后可小幅度将体位变为斜坡位、健侧卧位，并关注引流液的量与颜色;注意对输尿管、双J管的保护，不可过度弯曲腰腹部，并定期询问患者是否存在不适反应;术后需关注并发症情况，如轻微血尿为正常现象，可在术后1-2d消失，如发现血性尿液超过800ml、烦躁等情况，则立即进行抢救。同时做好会阴位置的清洁和卫生情况，严格执行无菌操作，叮嘱患者多饮水。

1.3 观察指标（1）并发症率：出血、感染、发热发生率。（2）手术时间、住院时间。

1.4 统计学处理 以SPSS23.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。计量资料用（）表示，t检验。对比有统计学意义参照P<0.05。

2 结果评价

2.1 并发症率分析

观察组并发症率率为3.64%低于对照组14.55%，P值<0.05。如表1所示：

3 结论

经皮肾镜碎石术目前在肾结石治疗中广泛使用，取石过程中创伤较小、术中的出血量也少，取石率较高，术后的恢复快，但是实际使用的过程中患者不可避免的出现一些术后并发症，并且手术的时间较长，术中的不适感强烈，因此科学的护理干预较为关键[2]。上文数据分析可见，观察组并发症率率为3.64%低于对照组14.55%，观察组手术时间和住院时间均低于对照组，P值<0.05。分析原因：围术期护理措施的实施，针对体位的问题在术前进行及时干预，使患者尽早适应手术体位，减少手术中的不适反应;术中对患者进行安慰，并提供更加科学的护理配合，可以缩短手术实施时间[3];术后注意对并发症的控制，关注出血量和感染，持续关注引流液的情况，一旦出现问题及时进行抢救，同时注意对感染的控制，严格进行无菌操作各项流程，注意对外阴的清洁工作，并注意抗生素的使用[4]。

综上可见，经皮肾镜碎石术期间配合围术期护理，可有效控制术后各并发症率，缩短手术时间、住院时间，提升术后恢复质量。

参考文献

孙怡，唐春鸿，刘娟娟.舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察分析[J].山西医药杂志，2020，49（1）：89-91.

张兰兰，龚桂芝.围手术期护理在预防经皮肾镜碎石术后并发症的作用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：607-608.

李莉.对接受经皮肾镜超声碎石术的患者进行围手术期低体温护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（6）：245-246.

过月红，金荷莲.围术期同理心护理对经皮肾镜碎石术患者护理需求满足、术后疼痛、并发症的效果[J].国际护理学杂志，2019，38（17）：2743-2746.