快速康复护理对老年髋部骨折患者髋关节功能及下肢DVT形成的影响

章雅婷

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

目前，临床较常见的骨科疾病是髋部骨折，老年群体较常见，因髋部是腿、躯干互相连接部位，承受压力较大，极易引起应力性劳损，随着年龄增长、机体骨密度降低，引起髋周肌群发生退变，若肌肉反应迟钝、无法对髋部的有害应力产生抵消，极易引起骨折，未及时治疗影响日常生活。既往研究发现[1]，外科手术治疗此病能提高疗效，但术后易发生下肢DVT并发症、影响预后，是指：静脉血液在下肢深静脉血栓内凝结、引起肢体活动障碍，未及时处理影响疾病恢复，因此探寻经济、有效的护理方式，受到临床重视。学者认为[2]，口头宣讲、病情监测及用药指导是传统护理的重点，忽视个体差异性、疗效单一，未获得患者青睐，基于此，本研究分析老年髋部骨折患者行快速康复护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019.1-2019.12我院收治20例老年髋部骨折患者，随机分两组各10例，观察组：男女比例是6：4，年龄62-84岁，均值是（72.58±8.36）岁;骨折类型：股骨颈骨折有7例，股骨转子间骨折有3例;对照组：男女比例是5：5，年龄63-86岁，均值是（72.69±8.48）岁;骨折类型：股骨颈骨折有6例，股骨转子间骨折有4例。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：常规护理，行口头宣讲、病情监测及用药指导等。

观察组：对照组基础+快速康复护理，①术前：入院后，综合评估患者心理状态，普及手术优势、注意事项及配合要点等，结合实际、合理改动护理方案，情绪较差者，积极鼓励阐述内心的想法，予以鼓励、安慰及支持，与家属配合共同疏导患者情绪，列举治愈良好病例，重建信心、提高主动配合度。②术后：（1）早期疼痛护理 待患者麻醉清醒，及时告知手术成功，借助交谈、阅读及观看视频等形式，转移疼痛注意力，疼痛难耐受者，遵医嘱服用适量镇痛剂缓解，提高依从性;（2）膳食指导 结合实际、制定膳食计划，尽量以温补为主，叮嘱患者平时多吃鱼汤、豆制品、蛋类及水果蔬菜等，及时补充微量元素，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维等，保证每日饮水量≥1500ml，改善胃肠道蠕动、避免发生便秘，告知患者少吃辛辣、生冷及刺激性较强食物，避免引起不适;（3）DVT形成预防 合理摆放患肢，被动活动肢体，定期协助翻身、按摩肢体受压部位，长期卧床者，借助弹力袜、加压器等形式改善局部血液循环、促进静脉血回流，改善肢体不适感;（4）康复指导 术后去枕平卧6-8h，中立位外展患肢，稍垫高患侧肢体，比心脏高20-30cm，按摩比目鱼肌、腓肠肌，指导患者等长收缩股四头肌，促进肢体功能恢复。

1.3 观察指标 临床指标：护理前后测评两组髋关节功能（参考Harris髋关节功能评分[3]，涉及疼痛、关节活动度、畸形及髋关节功能等，总分100分，得分越高髋关节恢复更好）、疼痛阈值（参考视觉模拟评分法[4]-VAS，0分是无痛，10分是剧烈疼痛，轻度≤3分，中度4-6分，重度≥7分，得分越低则疼痛更轻）。

满意度：查阅文献、结合实际，制定“满意度调查量表”，涉及康复指导、健康宣讲及服务态度等[5]，总分100分、Cronbachα信度系数0.85，满意≥85分，一般61-84分，未满意≤60分，满意率= ×100%。

统计两组发生下肢DVT形成的例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（临床指标）以表示，t检验;计数资料（满意度及下肢DVT形成率）以率表示，检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 临床指标 护理前比较临床指标无差异，P>0.05;护理后观察组Harris評分较对照组高，VAS评分较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

3 讨论

本研究示：护理前比较临床指标无差异，P>0.05;护理后观察组Harris评分较对照组高，VAS评分较对照组低;观察组满意率（90.00%）高于对照组（40.00%），观察组未发生下肢DVT形成，对照组DVT形成率40.00%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与于玲玲等文献结果接近，因此快速康复护理能提高康复效果，其是新型护理模式，有效缓解疼痛、加快髋关节恢复速度。

综上所述：老年髋部骨折患者行快速康复护理能促进髋关节功能恢复、降低下肢DVT形成风险，拉近护患关系、改善预后效果，具临床可借鉴性。

参考文献：

陈梅兴.下足部热敷合并穴位推拿在预防髋部骨折患者术后发生深静脉血栓的效果分析[J].按摩与康复医学，2020，11（15）：69-70.

钱珍，杨志英，王蓓.高龄髋部骨折患者的快速康复护理探讨[J].实用临床医药杂志，2018，22（04）：96-99.

方曙静，刘梅，杨菁.基于动机行为转化的护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的影响[J].川北医学院学报，2020，35（03）：531-534.

张静，杜娟，鲁维丽.基于IBM模型的康复护理对髋部骨折患者康复知信行行为及髋关节功能的影响[J].河南医学研究，2020，29（16）：3064-3065.

曾改平.引导式教育用于老年髋部骨折患者术后康复护理中的效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（02）：279-280.