浅谈鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理

张沙沙 王金超

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

鼻飼能保证无法经口进食患者摄入充足营养和能量供给，但长期鼻饲也会诱发一系列并发症，吸入性肺炎即是鼻饲最为常见的并发症，本文将预防性护理干预应用于鼻饲患者中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择我院2018年4月至2019年12月收治的67例鼻饲患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将67例鼻饲患者分为两组。观察组35例，男性23例，女性12例，平均年龄（70.4±2.2）岁，鼻饲时间在3-17个月之间，平均时间（12.6±1.7）月，对照组32例，男性21例，女性11例，平均年龄（68.9±2.7）岁，鼻饲时间在5-14个月之间，平均时间（11.7±1.9）月，两组患者基础资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组鼻饲期间给予常规护理，观察组则给予预见性护理干预，具体措施包括：呼吸道和口腔护理，呼吸道分泌物是诱发吸入性肺炎的重要因素，因此要及时清理口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道湿润，增强呼吸道纤毛运动，吸痰时要严格执行无菌操作。鼻饲管护理，掌握好鼻饲管长度，传统鼻饲管插入长度为50cm左右，此长度易引起食物反流，因此本文观察组患者将鼻饲管插入长度增加10cm左右，确保食物通过鼻饲管直接进入胃前端，从而减少食物反流机率[1]。体位护理，平卧位极易导致胃内容物反流，因此鼻饲前抬高头部，鼻饲完成后保持头部抬高体位时间1h以上，尤其注意鼻饲时翻身、叩背、改变体位等操作。鼻饲量和鼻饲速度干预，单次鼻饲量或鼻饲流速过大是诱发吸入性肺炎的重要因素，因此观察组患者降低单次鼻饲量和鼻饲流速，增加鼻饲频率，以确保患者能获得足够的营养支持，同时要密切观察鼻饲前后胃内残余量和胃排空时间，以此判断患者是否出现胃排空延迟，一旦发生胃排空延迟要停止鼻饲[2]。

1.3 观察指标 比较两组吸入性肺炎发生率、心理健康状态及护理满意度。根据患者临床表现、血常规检测结果及胸部X线片对吸入性肺炎进行诊断，吸入性肺炎患者多表现为突发性刺激性咳嗽，进而表现为反复发热或呼吸困难，血常规检测可见白细胞增高，胸部X线片可见不规则阴影病灶。心理状态采用SDS和SAS量表进行评价，两个量表均为自测量表，都包含20个问题，由专人指导被测者进行填写，根据填写结果计算量表得分，评测分数越低说明心理健康状态越好。护理满意度使用自制问卷进行评测，评测内容包括护理态度、护患沟通、疾病知识宣教、护理操作技能、工作责任心及并发症预防等[3]，根据评测内容将护理满意度分为四类。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组吸入性肺炎发生率及心理状态比较 观察组患者鼻饲期间发生吸入性肺炎2例，发生率为5.7%（2/35），对照组患者鼻饲期间发生吸入性肺炎6例，发生率为18.8%（6/32），观察组吸入性肺炎发生率低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。观察组护理后SDS和SAS量表评分都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

人体正常生理状态下，贲门和食管在非进食情况下是关闭状态，因此食物不会发生返流。当插入鼻饲管时破坏了正常的解剖生理结构，外源性异物刺激会导致口腔和消化道分泌物增多，加上患者的咽反射功能减弱，食物和分泌物会返流至咽部，从而大大增加了误吸入肺部的机率，长期卧床患者的呼吸道纤毛运动和自净功能减弱，加上正常呼吸道防御功能被破坏，误吸入呼吸道的异物无法被有效清除，从而诱发吸入性肺炎。本文将预防性护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组患者吸入性肺炎发生率明显更低，护理满意度高于对照组，预防性护理干预能从各环节、途径提前介入预防手段，从而降低了吸入性肺炎的发生率。综上所述，预见性护理干预能有效改善患者负面情绪，降低吸入性肺炎发生率，提高患者护理满意度。

参考文献：

吕金枝.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J].医学美学美容，2015，10（3）：318-319.

周利.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理[J].母婴世界，2015，16（6）：273-274.

谷迎春，朱春玲，方晓兰.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略研究[J].当代医学，2017， 23（11）：159-161.