奇异变形杆菌不同温育时间对呋喃妥因的MIC值影响

刘宇栖

【中图分类号】R859.79 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

前言

奇异变形杆菌已经成为医院的主要感染菌群之一，药物治疗任然是控制其感染的主要途径，但因临床存在长期大量以及缺乏合理用药，导致抗生素的使用已严重影响临床用药疗效同时易产生多重耐药问题，因此对临床分离出的致病奇异变形杆菌进行及时有效的药敏试验势在必行，但不同细菌的培养时间存在显著不同，不同温育时间也影响着药敏结果的准确判断，因此，筛选最适温育时间才能获得合理准确的药敏判断结果，提供临床合理规范用药。本实验通過不同的温育时间判断呋喃妥因对奇异变形杆菌的不同MIC值。

1 材料和方法

1.1 实验试剂 湖南天地人肠杆菌细菌生化药敏实验卡 型号 TDR ONE-96

1.2 实验菌株 临床分离出奇异变形杆菌株及质控大肠埃希菌J01010101-2

1.3 实验器材 湖南天地人自动加样仪 规格型号 TDR-J100 湖南天地人自动微生物分析系统 规格型号 TDR-300B 天地人细菌浊度仪 型号TDR-2200 标准菌株比浊管 接种环 安全生物柜

1.4 细菌的分离培养 从临床标本中分离到致病菌在安全生物柜中进行纯化分离培养，接种于BA培养皿37度恒温孵育18h-20h，校正细菌比浊仪，建立标准曲线，用接种环挑取变形杆菌迁徙生长菌膜研磨至生化培养液中进行比浊，调整细菌浊度到0.45-0.5麦氏单位，放入TDR自动加样仪中，自动加样至药敏培养液中调整浓度至5×105CFU/ml，同时自动完成目标菌株的生化药敏加样，完成的生化药敏板放入37度恒温箱进行孵育培养。

2 结果

2.1 不同时间对呋喃妥因MIC值的影响 根据天地人肠杆菌科细菌检测（TDR ONE-96）规范16至20小时培养时间，作者分别取10h和14h和20h进行比较观察结果判定，其中54株奇异变形杆菌呋喃妥因在10h温育后MIC值是64mg/l，延长温育时间至14h和20h观察结果MIC≥128mg/l，其中9株奇异变形杆菌呋喃妥因在10h温育后MIC值是≤32mg/l，延长温育时间至14h和20h观察结果MIC≥128mg/l，见下表：

3 讨论

3.1 MIC变化规律

由图表可知，呋喃妥因不同温育时间对奇异变形杆菌的药敏MIC值不一样，其中14h至20hMIC值已达到最大值且无明显变化而缩短温育时间采取10h观察药敏结果的MIC值是正常温育时间药敏结果的1/2甚者1/4倍。

3.2 从细菌生长特点及药物作用机理方面分析温育时间对MIC值的影响

奇异变形杆菌运动活泼迁徙性生长，菌落之间能形成抱团式生长菌膜，菌膜是细菌粘附于接触表面，通过胞外多糖基质网分泌的多糖，纤维蛋白等;呋喃妥因药理作用机理是作用于细菌的氧化还原酶，破坏其生化系统，当实验调试均等麦氏浓度菌液放入同等药物浓度的相同PH、温度培育条件下反应，缩短培育时间影响细菌生长，药物易顺利进入胞内影响酶活力，延长培育时间奇异变形杆菌形成菌落之间菌膜，药物达不破坏程度，产生耐药现象，但确切原因有待进一步研究。

4 结语

微生物临床工作中，缩短细菌的药敏培育时间观察结果，个别药物的MIC无明显变化，但不同细菌生长特点和药物的作用机理不尽相同，《抗微生物药敏敏感性试验执行标准》早以备注奇异变形杆菌对呋喃妥因天然耐药，但培育时间不到位会产生假阴性易会给临床工作带来误导，而呋喃诺因也是泌尿道感染的首选用药，更因该重视其时间的培育性，给规范用药提供参考指导作用。

奇异变形杆菌在自然界中分布广泛，可寄生在人体、土壤、食物中等，正常情况下不致病，当人体免疫力低下时，其迁徙性生物膜，造成久治难愈困扰，特别是久卧在床的老人，奇异变形杆菌在感染处伤口软组织分离出占的比例较高，是褥疮标本继铜绿假单胞菌后又一主要感染菌群，同时是卧床排尿困难患者的主要尿道感染来源。

参考文献

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