诊断性刮宫止血与妇康片治疗更年期功血的疗效对比

周燕娟

【摘要】目的 研究诊断性刮宫止血与妇康片治疗更年期供血的临床疗效。方法 病例样本为2019年3月～2020年3月我院收治的84例更年期功血患者，依据患者治疗方案的不同对其进行平均分组，组别为研究组、对照组，两组样本量保持一致，n=42，对照组患者治疗方案为单一妇康片（炔诺酮），研究组患者治疗方案为诊断性刮宫术联合口服短效避孕药妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片），研究比较组间临床疗效。结果 评估组间临床治疗总有效率、复发率、周期正常率、经量减少率、完全止血率等指标，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 更年期功血患者采用诊断性刮宫止血联合妈富隆临床疗效优于单一妇康片，值得临床推广应用。

【关键词】诊断性刮宫止血;妇康片;更年期供血

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

更年期功能失调性子宫出血属临床常见疾病，处于更年期女性卵巢功能衰竭，血清促性腺激素（LH）、促卵泡激素（FSH）指标升高，LH低于FSH，卵巢中剩余卵泡可持续发育，无排卵周期且无法排卵，少量分泌的雌激素可导致子宫内膜异常增生，进而导致不规则出血或月经量过多等症状[1]。临床治疗更年期供血主要采用对症治疗及诱发排卵等治疗方案，对症治疗方案主要包括止血、月经周期调整等，诱发排卵作用為促进卵巢生理功能恢复[2]。本次研究将我院就诊84例患者作为基础性评估分析样本，研究并分析诊断性刮宫止血与妇康片的具体应用方法及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月我院医师开展为期1年的研究，期间就诊患者共计84例，全部患者经常规检查均确诊为更年期供血，并同意参与本次研究。为方便本次研究，将患者均分为研究、对照2组，对研究组患者资料进行统计，其中年龄42～59岁，平均（49.69±5.63）岁，病程2个月～6个月，平均（4.54±1.07）个月。对照组患者资料进行统计，其中年龄43～55岁，平均（49.54±5.85）岁，病程3个月～8个月，平均（4.61±1.08）个月，基线资料对本次研究无不良影响，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为单一口服妇康片，间隔8 h服用1次，单次服用剂量为5 mg，患者出血停止或血量减少后，间隔3 d治疗剂量递减1/3，每日最低服用剂量为5 mg，持续服药20 d后停止服药，单个疗程时间为1个月，共治疗3个疗程，如患者伴有轻度贫血，可服用复方硫酸亚铁片。

研究组患者治疗方案为诊断性刮宫术联合口服短效避孕药妈富隆，治疗期间优先行诊断性刮宫术，术后送病检，患者均为子宫内膜腺囊型增生过长或子宫内膜增生过长。诊断性刮宫止血后5 d口服妈富隆，每日服用1片，内含炔雌醇20 μg、去氧孕烯0.15 mg，持续服用22 d，停药后患者可产生子宫撤退性出血，以出血第5 d为下一疗程治疗起始时间，共治疗3个疗程。

1.3 评价标准

评估组间临床治疗总有效率（治疗1个月疗程月经周期恢复正常或完成止血，未复发）、复发率（治疗1个月疗程月经周期恢复正常或完成止血，后期产生阴道不规则出血）、周期正常率（治疗3个疗程内月经周期恢复正常）、经量减少率、完全止血率（治疗1个疗程止血）等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计数资料为临床治疗总有效率、复发率、周期正常率、经量减少率、完全止血率（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间临床治疗总有效率、复发率、周期正常率、经量减少率、完全止血率等指标，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

更年期功能失调性子宫出血属临床常见疾病，致病因素与神经内分泌系统调节功能障碍相关，患者主要临床症状为阴道不规则出血、经量增多、月经周期紊乱等，部分患者伴有头晕、无力等贫血相关症状。临床治疗更年期功血多依据患者临床症状补充雌激素，配合采用刮宫等干预措施，部分患者治疗干预效果不佳，需加强临床症状分析，调整治疗方案[3]。

将本次研究数据梳理分析可知，经诊断性刮宫术联合口服短效避孕药妈富隆治疗的研究组患者临床治疗总有效率、复发率、周期正常率、经量减少率、完全止血率均优于对照组，提示该治疗方案临床疗效优于单一妇康片。单一采用雌激素类药物治疗可诱导内膜增生，使其覆盖创面组织，进而达到止血效果，部分患者用药期间内膜过度增生，进而产生点滴状出[4]。妇康片与雌激素相比疗效突出，妇康片属临床常用睾丸酮类衍化物，具备孕激素与雌激素特性，用药后可促进内膜萎缩，诱导未充分增生子宫内膜转变为分泌状态，进而缩短出血时间，减少出血量，止血效果良好。部分患者单一采用妇康片止血效果不佳，极易诱发突破性出血，为此需采用联合治疗方案。

短时间内止血是临床治疗更年期功血的关键因素，未经刮诊的子宫内膜处于过度增生状态，单一采用妇康片等药物治疗无法改变经量与内膜厚度。利用诊断性刮宫止血可实现迅速止血的临床效果，通过术后病理组织检查可早期诊断妇科癌症等疾病，也可对子宫体末梢器官产生刺激作用，进而增强雌激素正负反馈敏感性[5]。诊断性刮宫止血术后配合采用孕激素与雌激素可有效减少经量，进而达到良好的止血效果。妈富隆属复方制剂，主要成分包括炔雌醇、去氧孕烯，其中去氧孕烯属高选择性孕激素类物质，其活性代谢产物可抑制排卵及卵泡生长，不良反应发生率较低，诊断性刮宫止血后采用妈富隆可导致止血，减少经量，调整月经周期，预防子宫内膜恶变的临床疗效[6]。

由此可知，更年期功血患者采用诊断性刮宫止血联合妈富隆临床疗效优于单一妇康片，值得临床推广应用。同时，更年期功血患者采用诊断性刮宫止血及妇康片治疗的临床疗效需进一步研究分析。

参考文献

[1] 张加彩.诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析[J].中外医疗，2020，39（03）：106-108.

[2] 朱雪梅.曼月乐联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称功血）的临床疗效及对血清激素水平的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（16）：26+31.

[3] 何咏梅，张惠敏，谢海燕.自凝刀子宫内膜射频消融术与宫腔镜子宫内膜电切术治疗围绝经期功血的临床疗效比较[J].天津医科大学学报，2019，25（01）：73-77.

[4] 底秋娅.去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗96例更年期功血患者的疗效及安全性分析[J].首都食品与医药，2019，26（08）：78.

[5] 徐 娟.益气化瘀方联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（29）：97-98.

[6] 王敏华，陈丽萍，吕美雅.米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志，2018，37（07）：409-412.