新生儿PICC护理中风险管理的应用效果研究

张 丽，简伶莉*

（陆军特色医学中心，重庆 400042）

通过风险管理，能够对护理工作中存在的风险进行有效的控制，包含相关技术、患者、环境、护士、设备、医务人员和药物等[1]。PICC，也就是外周静脉置入中心静脉导管，为比较新兴的一种医疗技术，能够有效避免因反复穿刺而造成的疼痛，确保输液计划能够顺利开展[2]。此研究，笔者旨在分析风险管理用于新生儿PICC护理中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年5月-2019年8月本院接诊且行PICC置管的新生儿80名为对象，根据随机数表原理划分成试验和对照组（n=40）。当中，试验组包含男性23名与女性17名，胎龄介于28-40w之间，平均（36.24±0.76）w。对照组包含男性22名与女性18名，胎龄介于28-40w之间，平均（36.53±0.81）w。新生儿病历信息完整，且由家长签署知情同意书。2组胎龄与性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理：健康教育、用药指导和病情观察等，试验组加用风险管理法：（1）护士要和家属密切合作，注意观察新生儿的输液情况，并在输液前仔细检查相关装置。对输液泵进行使用时，要快进数秒，明确液体输注处于匀速状态。在输液完毕后，要利用生理盐水完成正压封管操作。在对2种不同的药物进行输注期间，要做好冲管封管操作。在使用脂肪乳剂期间，要按时利用生理盐水进行冲管，避免导管阻塞。在输注营养液、特殊药物和血制品前/后也要进行冲管。对于连接处的正压接头，要每周进行1次更换。（2）穿刺成功后，利用X线进行定位，待确定准确后方可对PICC导管进行使用。穿刺期间，要协助新生儿取最适的体位，予以安慰奶嘴吸吮护理，防止新生儿出现躁动以及过度哭闹的情况，影响穿刺效果。（3）选择比较粗大的静脉进行穿刺，比如：贵要静脉亦或者是肘正中静脉等。对于烦躁者，需于置管前严格遵医嘱予以镇静剂治疗。在穿刺之前，利用生理盐水对导管进行浸润，避免导管损伤血管内膜，减少静脉炎发生风险。（4）置管过程中，严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。定期组织护士进行专业知识和技能的培训，提高护士对穿刺技术的掌握程度，缩短置管时间，确保一次性穿刺成功。视患儿的实际情况，缩短PICC置管时间，并严格按照相关的要求对敷贴和正压接头进行更换。

1.3 评价指标

统计2组并发症（静脉炎，及导管堵塞等）的发生者例数，便于后期的分析和对比。将护士作为对象，利用自制调查表对护士展开调查，了解护士对新生儿护理效果的满意度，总分100分，当中，比较满意≥90分，一般满意60-89分，不满意＜60分。对满意度的计算以1-（不满意/例数）*100.0%为准。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件。

2 结 果

2.1 两组并发症的对比分析表

试验组：静脉炎1例，占比2.5%，导管堵塞1例，占比2.5%，液体外渗0例，占比0.0%，感染0例，占比0.0%，并发症例数2例，发生率5.0%，对照组：静脉炎5例，占比12.5%，导管堵塞4例，占比10.0%，液体外渗2例，占比5.0%，感染3例，占比7.5%，并发症例数14例，占比35.0%，两组差异显著，P＜0.05。

2.2 两组护理满意度的对比分析表

试验组：比较满意23例，占比57.5%，一般满意16例，占比40.0%，不满意1例，占比2.5%，总计满意例数为39例，满意度为97.5%，对照组：比较满意16例，占比40.0%，一般满意17例，占比42.5%，不满意7例，占比17.5%，总满意例数为33例，总满意度为82.5%，两组差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

但新生儿作为一类比较特殊的群体，因其年龄非常小，不能将自身感受清楚地表达出来，也无法和他人进行有效的沟通，且其治疗配合度非常低，使得其在PICC置管期间更容易出现诸多的并发症[3]，比如：静脉炎和导管堵塞等，进而对其临床疗效造成了不利影响。为此，护士有必要做好新生儿PICC置管期间的护理工作。

风险管理能够对护理工作中存在的风险进行有效的预防，同时能够针对已经发生的风险，经综合分析后提出相应的解决对策，以尽可能的减少风险发生时的影响程度，并有助于降低风险事件的发生几率，确保新生儿生命安全[4]。此研究中，试验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的满意度比对照组高，P＜0.05。护理风险对减少新生儿PICC相关并发症发生风险与提高满意度具有显著作用。

综上，于新生儿PICC常规护理中合理运用风险管理法，能够取得显著成效，且有助于改善护理满意度，建议推广。