基于失效模式与效应分析管理模式改进颅脑损伤急诊入院护理流程的效果

王 芳 郭丽蕊 刘宝辉

近年来，我国因医疗不良事件引发的纠纷大幅增长，有近六成的医疗错误是可避免的，当中有70%诱因是系统及流程失误[1]。护理人员工作流程合理与否与病人的治疗效果及对医疗过程的满意程度相关[2]。医疗失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法用于识别一个程序或设计中出现故障的原因和分析，并为改善故障提供建议和制订措 施[3]。 2016 年 6 月至 2017 年 5 月 应 用 FMEA 管理模式对450例颅脑损伤急诊入院病人护理流程进行分析和改造，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年5月至2016年4月急诊收治的460例颅脑损伤为对照组，进行传统入院模式下的护理，其中男 298 例，女 162 例；平均年龄 44.6 岁；入院GCS 评分（6.2±1.7 分）；手术治疗175 例。2016 年6月至2017年5月急诊收治的450例颅脑损伤为观察组，进行FMEA 管理模式下的入院护理，其中男321例，女129 例；平均年龄41.5 岁；入院GCS 评分（6.1±1.8）分；手术治疗171 例。两组年龄、性别、基础疾病、颅脑损伤类型、入院GCS 评分、手术治疗比例等无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 颅脑损伤急诊入院→主班护士通知值班医生开具住院证→家属办理住院手续→责任护士凭病人办理好的住院证入科→主班护士安排相应责任护士进行入院初步处置（包括清理病人用物和管道）→责任护士安排床位并进行入院评估→主班护士通知主管医生查看病人→医生查体后开具检查和治疗医嘱→主班护士打印执行单→责任护士执行治疗医嘱→联系陪检人员转运病人检查→责任护士严密观察病情并实施宣教→责任护士制定护理计划。……