中国消化内镜质量控制现状、思考及未来

姜元喜， 陈 莹 综述， 许树长 审校

(同济大学附属同济医院消化内科，上海 200065)

近几年随着消化内镜技术的不断发展和临床应用的普及，对消化内镜洗消、操作、保养、准入等各个环节进行严格的质量控制，建立、健全消化内镜医师准入、培训制度体系，加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，是保障医疗质量和安全的前提和基础，至关重要。

1 发达国家消化内镜质量控制现状

美国从1999年开始对消化内镜质量控制进行相关研究，并逐步建立了完善的消化内镜医师培训和消化内镜质量控制体系[1]，对于消化内镜医师的培养，包含住院医师培训、专科医师培训以及高级内镜医师培训三个阶段，并明确规定了每个阶段的时间以及需要学习、培训的内容。与此同时，发达国家纷纷建立了消化内镜质控与培训体系，基本达到了消化内镜培训同质化。如，英国成立了消化内镜专家委员会，作为英国消化内镜培训和资质认证机构，人员涵盖了英国国家医疗服务体系(National Health Service, NHS)内的所有消化内镜从业人员。而日本从研修医开始，需要长达10余年的正规培训，才可以参加消化内镜医师的考试[2]。各个国家的消化内镜医师培训体系中，均对各阶段需操作完成的最少病例数进行了明确规定[1-3]，但有研究指出，仅从操作数量上对培训学员进行要求，无法考察其真实操作水平。因此，日本消化器内视镜学会对内镜医师能力的判定主要通过医师的基础知识、操作技能、临床判断以及病例经验等几个方面进行综合评估分级。……