主观认知下降的影像学研究进展

郝尚慈 综述， 席 芊 审校

(同济大学附属东方医院医学影像科，上海 200120)

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种神经退行性疾病，中国已经发展成为世界上AD患病人数最多的国家，并呈现不断增长的趋势，目前仍未得出应对AD的有效方法。主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)被认为是AD的临床前阶段，许多证据表明SCD与AD具有相似的病理生理学改变，SCD个体为AD的高风险人群。早期识别SCD有助于及时采取干预措施，有效降低进展至痴呆的风险。SCD的临床诊断具有多样性，包括神经心理学测验、脑脊液生物标志物、基因检测、神经影像成像技术等。由于神经影像成像技术敏感性高可以识别SCD脑组织微观结构的变化，是目前应用最广泛的研究方法。本文就SCD影像学研究进展进行综述，以期为SCD早期诊断提供新的思路。

1 SCD

AD是一种神经退行性疾病，主要临床表现为记忆功能丧失、语言功能及逻辑思维能力障碍，最终导致患者完全丧失独立工作和生活的能力[1]，其特征性病理改变为β淀粉样蛋白(amyloid-beta peptide, Aβ)过量沉积和Tau蛋白磷酸化形成的神经纤维缠结AD对我国老年人群的身心健康和日常生活构成重大威胁。然而，目前仍未得出治疗AD的有效药物和方法，由于AD脑组织损伤的不可逆性，早期识别和早期干预尤为重要。

2011年，美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会将AD分为3个阶段，即痴呆阶段、痴呆前有症状阶段和无症状临床前阶段。轻度认知障碍(mild cognitiveimpairment, MCI)是介于正常衰老和AD之间的状态，其存在认知功能障碍，但未达到痴呆的程度。……