肠内营养支持治疗对SAP合并肠源性感染患者炎症及免疫功能的影响

吴玉贤，李荣府，张雅莹

泉州市第一医院重症医学科，福建 泉州 362000

急性胰腺炎为消化系统常见疾病，属全身炎症性反应，根据病情可分为轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎[1]。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)常合并多器官衰竭，具有较高的致死率，严重影响患者身心健康。随着医疗水平不断进步，临床治疗SAP的方法逐渐增多，但各种方法治疗效果不一，且发生局部病变的感染仍旧是危及SAP 患者生命安全的主要并发症[2]。SAP 患者最常见的感染类型为肠源性感染，可间接或直接导致患者出现器官衰竭或不可逆损伤，增加临床治疗难度[3]。资料表明，肠源性感染的发生与病情严重程度、肠内营养、器官衰竭、手术治疗等多种因素有关，且SAP 患者均处于负氮平衡状态，需积极给予患者有效的营养支持以维持机体所需营养，从而缓解症状[4]。但目前临床SAP合并肠源性感染治疗中肠内营养支持的开始时机、途径等方面尚存在较多争议。本研究对SAP 合并肠源性感染患者给予肠内营养支持治疗，观察其对患者免疫功能、炎症指标的影响，为临床治疗提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2018 年 2 月至 2020 年 2 月期间泉州市第一医院重症医学科治疗的88 例SAP 合并肠源性感染患者为研究对象。纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2013)》[5]中SAP诊断标准；②患者精神状况良好，能够配合诊疗者。排除标准：①因肠道吸收障碍或肠梗阻等肠道动力因素，无法接受肠内营养；②合并恶性肿瘤或消化道出血等其他疾病；……