不可切除胃癌MDCT特征与HER2表达的关系研究

王凤明，何静，费强，诸毓文，俞健力，张闽光

1.上海市中医医院放射科，上海 200071；2.上海中医药大学附属岳阳医院放射科，上海 200437

迄今为止，不可切除胃癌的预后仍令人沮丧，5年生存率约为5%[1]。人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2，HER2)是胃癌的重要生物标志物和肿瘤发生的关键驱动因子，在7%～34%的胃癌中存在HER2蛋白过度表达或基因扩增，曲妥珠单抗可改善HER2阳性晚期胃癌的预后[2-3]。胃镜或肝活检是鉴定不可切除胃癌HER2表达状态的金标准，但因存在采样误差、免疫组织化学结果等待时间长以及活检相关并发症等而受到限制。多排螺旋CT(MDCT)是评估原发性胃肿瘤范围和远处转移的一种重要手段[4-6]，尽管已有关于DWI预测胃癌中HER2状态的相关研究[7]，但将CT特征与胃癌的分子表现联系起来的相关研究较少。因此，本研究拟探讨不可切除胃癌MDCT特征与人表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2018年10月期间上海市中医医院经病理证实且符合以下纳入和排除标准的胃癌患者161 例。入选标准：(1)患有局部晚期，远处转移或腹膜种植(包括阳性腹膜细胞学)的组织病理学或影像学表现；(2)具有较好胃扩张的CT图像；(3)有完整HER2 表达结果。排除标准：(1)可切除的胃癌；(2)胃部扩张欠佳的CT 图像。161 例患者中，男性121 例，女性40 例；年龄29～90 岁，平均(59.4±11.0)岁。根据HER2 结果将患者分为阳性组30 例和阴性组131 例。本研究得到医院伦理委员会批准，本研究为回顾性研究，豁免患者知情同意权。

1.2 HER2 免疫组织化学染色评分标准[8](1)0分，肿瘤细胞没有膜染色或＜10%的肿瘤细胞膜染色；……