儿童神经源性膀胱并尿路感染43例临床分析

周广伦，尹鉴淳，刘晓东，姜俊海，李守林

深圳市儿童医院泌尿外科，广东 深圳 518034

儿童神经源性膀胱(neuropathic bladder，NB)是因为与排尿有关的神经病变或损害而引起的膀胱功能障碍，表现为排尿和(或)储尿功能障碍[1]。NB 典型病理生理改变是膀胱高压、低顺应性改变、进行性纤维化和继发性上尿路损害，需要长期清洁间歇导尿的NB 患儿容易发生导尿管相关尿路感染，若合并反复感染最终可导致肾瘢痕和肾衰竭[2]。随着临床抗菌药物的不规范使用，尿路感染(urinary tract infection，UTI)相关病原菌耐药性有增多趋势[3]。NB 合并UTI属于复杂性尿路感染，其治疗困难，对临床医师挑战很大。本文拟探讨其临床特点，为NB 合并UTI 的早期诊断和合理治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010 年1 月至2020年5月深圳市儿童医院泌尿外科收治且符合以下纳入标准的43例NB合并UTI患儿的临床资料，记录其人口学数据、临床表现、尿培养结果、病原菌种类及敏感性监测、抗生素使用等。其中男性20 例，女性23 例；年龄1～156个月，平均60.2个月。43例患儿共住院114次，32例(74.4%)因反复感染多次住院，最多高达8次。

1.2 纳入标准 所有患儿均经既往神经损害史、临床表现、影像学和动力学等明确诊断NB，存在UTI临床症状，且符合UTI：尿常规清洁中段尿白细胞≥5个/高倍视野。清洁中段尿培养菌落数＞108/L，导尿标本菌落数≥107/L。

1.3 药敏试验 使用VITEK 2-Compact 自动药敏分析系统为主要的药敏试验方法，对自动化仪器法不覆盖的抗菌药物使用纸片扩散法进行补充，按照美国临床实验室标准进行药敏试验及结果判读。……