外周血T淋巴细胞亚群水平对结直肠癌患者术后复发的影响及预测价值分析*

张帆，邸泰霖，韩克松

（河北中石油中心医院 普外科，河北 廊坊065000）

结直肠癌（colorecta carcinoma，CRC）是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，全世界每年发病人数约100万、死亡人数约50万，在我国也呈现逐年增加的趋势，有报道称我国每年新发病人数高达15 万[1-2]。该病的5年生存率不到50%，严重威胁人们的身心健康。目前，CRC 的治疗仍以手术为主、放化疗为辅。由于腹腔镜技术具有组织创伤小、脏器干扰少、手术应激反应小和术后恢复快等优点，已被广泛应用于CRC 手术[2-5]。腹腔镜手术对机体免疫功能的影响较传统开腹手术轻，有一定的免疫保护作用[6]，且可以减少术后复发。机体对肿瘤免疫以T淋巴细胞介导的细胞免疫为主，T淋巴细胞通过参与调节蛋白质抗原引起的免疫应答过程，可清除细胞表面抗原，或改善细胞内微生物效应[7]。国外有研究[8]表明，CRC 术后肿瘤的发生、发展与T 淋巴细胞有一定程度的关联，而国内外相关的报道较少。本研究拟通过检测患者术后外周血T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+，CD8+细胞和CD4+/CD8+比值）的水平，了解患者免疫功能的变化，以探讨经腹腔镜根治术治疗后的免疫状况对CRC患者复发的影响及其预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2017年1月在本院行腹腔镜根治术治疗CRC 的患者120 例（结肠癌78 例，直肠癌42例）。按术后是否复发分为复发组和非复发组。未复发组96 例，其中男57 例，女39 例，平均年龄（56.32±10.79）岁，体重指数（body mass index，BMI）为（24.46±2.95）kg/m2，肿瘤最大直径（4.23±0.87）cm，术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）为（20.83±4.69）µg/L，CA19-9 为（56.08±15.52）u/mL，术后行FOLFOX4化疗方案49例，氟尿嘧啶单独给药47例。复发组24例……