腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛术安全性的Meta分析

黄锐洪，朱世清

[1.汕头市中心医院 整形烧伤科，广东 汕头515000；2.广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）普外科， 广东 佛山528318]

随着腹腔镜技术的不断发展，在低位直肠癌保肛根治术中，腹腔镜手术已经得到越来越多的认可。然而，开腹术式和腹腔镜术式在术中安全性、术后并发症和肿瘤安全性等方面哪种更具优势，目前尚无明确定论[1-2]。本文通过收集两种术式的相关临床指标，结合大量文献进行综合统计分析，探讨两种术式的安全性。

1 资料与方法

1.1 检索策略

采用主题词与自由词结合的方法，检索在PubMed、万方和中国知网数据库2008年1月－2018年1月发表的关于“腹腔镜与开腹术式治疗低位直肠癌安全性比较”的相关研究。中文检索词为：低位直肠癌、腹腔镜、保留肛门。英文检索词为：rectal neoplasms、laparoscopy、operation、anal canal。

1.2 纳入标准

①研究内容为腹腔镜与开腹术式在低位直肠癌保肛根治性手术中的应用对比；②低位直肠癌的定义为：腹膜反折以下，肿瘤下缘距肛管直肠环交界处小于5 cm 或距肛缘小于7 cm 的直肠肿瘤[3-4]；③相关数据完整，包括患者基本信息、手术相关资料、术后并发症和术后肿瘤情况；④研究类型为随机对照试验或设计良好的队列研究、病例对照研究。

1.3 排除标准

①非根治性保肛手术，如因心肺肝功能不全和感染等因素而实行姑息性手术；②因肠穿孔和肠梗阻等原因而实行急诊手术，无充足的术前准备；③存在其他部位不可切除的肿瘤；④未进行腹腔镜与开腹手术对照分组。

1.4 统计学方法

采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）量表对纳入的文献进行研究质量评价及风险偏倚评估。……