食管胃黏膜异位内镜检出率的影响因素分析

王迎伟，李运泽，龙颖，韦天灵

（柳州市人民医院 消化内科，广西 柳州545006）

食管胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in the esophagus，HGME）是指胃黏膜出现于食管上段，在胚胎期因鳞状上皮不完全取代柱状上皮形成的先天性残余病变。HGME多呈椭圆形、圆形或不规则形，可单发或多发。可发生于消化道的多个部位，如舌、食管、十二指肠、直肠和胆囊等。HGME常发生于食管上段，多位于食管上段括约肌下方，也称食管入口斑[1]。可引起胸骨后烧灼感、吞咽困难、吞咽痛、癔球症和慢性咳嗽等。以往相关研究较少，随着对该病研究的深入，得到了人们越来越多的关注。AZAR等[2]报道，HGME 内镜检出率为0.10%～10.00%，麻树人等报道[3]为0.25%～1.26%。本文旨在探讨HGME内镜检出率的影响因素，以进一步提高HGME的内镜检出率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月－2018年12月在广西医科大学附属柳州市人民医院行胃镜检查的患者19 948例，剔除门诊已明确诊断为HGME而重复行胃镜检查者。其中，男11 920 例，女8 028 例，年龄5～78 岁，中位年龄51.6岁。普通胃镜5 221例，无痛胃镜14 727例；普通白光模式17 042例，内镜窄带成像（narrow band imaging，NBI）模式2 906例；按胃镜医师级别分组，住院医师及低年资主治医师组4 138 例，高年资主治医师组6 282例，副主任医师及以上组9 528例。

1.2 设备

Olympus 电子胃镜（型号：GIF-H260）；图像采集使用本院的内镜图像采集系统。

1.3 检查方法

所有患者术前常规禁食6 h，签署知情同意书，按患者及家属意愿行无痛或普通胃镜检查。胃镜操作前10 min，口服盐酸达克罗宁胶浆10～15 mL，所有患者均行心电图监测，并监测血压和心率。行无痛胃镜者予以鼻导管吸氧（2 L/min），静脉推注丙泊酚（1 mg/kg）和芬太尼（1.0～2.0µg/kg）。……