经皮椎间孔镜髓核摘除术后椎间盘生物力学改变的有限元分析*

段星星，李宇卫，沈晓峰，张志刚，李红卫

（南京中医药大学附属苏州市中医医院 骨伤科，江苏 苏州215009）

腰椎间盘突出症发病率较高，传统手术治疗需行椎板开窗、椎板切除腰椎间盘摘除术。随着外科精准化、手术微创化理念的发展及相应医疗技术、器械的进步，经皮椎间孔镜技术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）的应用越来越广泛。与传统开放式手术相比，PTED 有创伤小、恢复快、费用低且相应并发症少的优势[1-2]，得到了很多脊柱医生的青睐。PTED 流行的同时，医生还需要关注与该种术式密切相关的一些问题，如：术中椎间盘应去除多少、术后残余椎间盘是否导致腰椎间盘突出症复发及椎间盘退变等，而术中椎间盘去除多少与术后腰椎间盘应力的改变密切相关，但目前针对椎间盘部分切除后椎间盘应力改变的研究较少，尤其是未对不同位置及大小的椎间盘切除进行比较分析，对腰椎退变、失稳带来的影响没有系统评价，医生难以在手术中评估切除椎间盘对术后椎间盘退变带来的影响。有限元法造模成本低、时间短、可重复性高，目前受到了较多的关注[3]。其可以对模型施加任意载荷并进行各个方向的活动，能模拟人体的各种状态，以测得不同状态下的力学变化情况。有限元法在模拟PTED术后椎间盘的形态及应力改变方面具有很大优势。

本研究拟使用目前较为成熟的有限元分析方法，建立L4-L5椎间盘部分摘除术后腰椎及椎间盘的三维有限元模型，根据去除椎间盘位……