四肢骨折如何急救？

杨奎

骨折，是临床中非常常见的疾病类型，多数指的是骨结构出现连续性断裂，断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种，诱发原因多数是直接或间接的暴力、累积性的劳损等等。骨折中，四肢骨折属于最为常见的类型，一般都是因为外界的暴力导致，例如摔伤、车祸、砸伤等等，主要表现有疼痛、肿胀、畸形等等，严重时甚至可能会产生大出血的现象甚至休克，若是不对患者进行及时有效的急救，患者可能会受到生命方面的威胁。

1、四肢骨折急救的重要性

现如今因为交通事故和建筑事故的频频发生，人们的生活方式越来越丰富，四肢骨折的发生几率也在提升，发生合并症的几率也在上涨。四肢骨折发生以后，最直接的治疗方案自然是送到医院进行紧急治疗，然而，在到达医院之前，患者接受治疗每延长一定时间，病情严重程度会成比例上涨，所以，对于四肢骨折患者采取可靠的急救就成为了挽救患者生命，改善患者预后情况的关键。

2、四肢骨折急救的方法

四肢骨折患者的急救需要从检查开始，第一，检查患者的呼吸道，确定患者是否处于呼吸畅通的状态;第二，检查患者的呼吸情况，患者是否伴发了会影响呼吸功能的胸部创伤;第三，检查患者的循环情况，评估患者的心功能情况以及血容量;第四，检查患者的损伤，是否存在脊髓损伤或是颅脑损伤;第五，将患者暴露出来，暴露患者的全身，确定是否有其他脏器方面的损伤;第六，检查骨折的具体情况。

患者检查完成以后，急救人员需要参考患者的实际情况选择合适的急救方法，具体包括包扎止血、骨折外固定、抗休克治疗等等，具体的急救方案如下：针对开放性骨折患者，一般有比较明确的出血表现，此类患者必须尽快进行压迫止血，确定有大血管破裂的情况要使用止血带，注意避免肢体缺血性坏死，止血带使用不要过紧，暴露在空气中的骨折端急救人员需要迅速清理并消毒，使用无菌纱布包扎起来，针对远端肢体需要通过牵引的方式缓慢纠正畸形，不需要解剖复位，直接通过外固定的方式固定，保证将骨折端纳入到创面中，粉裂骨折块要集中收好，到达医院以后在手术中使用，针对闭合性骨折的患者可以利用牵引的方式进行复位，并采用夹板对四肢进行外固定，患者如果感觉明显疼痛，可以使用冰袋帮助患者冰敷;针对开放性骨折导致休克的患者，急救人员需要对其进行特殊处理，如果急救过程中发现患者存在血压骤降、意识障碍、四肢厥冷、脉搏细快的情况，那么应当预防休克风险，严密监测患者的生命体征，采取合适的止血措施进行止血，止血过量的患者要建立静脉通路输血;急救完成以后，需要立刻将患者转运到医院接受更全面的治疗，搬运患者过程中，需要注意保持患者平躺，抬起患者要保證平衡，上肢骨折的患者可以利用三角巾固定患者的上肢，下肢骨折的患者尽量保持平躺，患者腰颈位置可以放置避免晃动的物品，避免二次损伤。

3、四肢骨折急救的注意事项

发生四肢骨折的患者，第一时间在现场的通常是患者的家人或朋友，有些人过于紧张救人心切或是因为经验太少，可能会采用错误的急救方法进行急救，例如随意活动、按摩受伤部位、止血等等。这种不合适的处理方法可能会导致严重的不良后果，伴有胸腰部脊柱骨折的患者，如果搬运不当甚至可能会造成下肢瘫痪。正确的处理方式应当参考患者的实际情况采取合适的方式，如果四肢骨折部分出现迅速肿胀的情况，那么可能是骨折端引起了血管破裂，出现了内出血的情况，针对这种情况可以临时找一些木棒对患者的伤处进行固定，利用毛巾进行局部压迫止血，不要随意移动患者的伤肢，避免出血进一步加重。

遇到四肢骨折的患者，如果无法判断患者是否确定有骨折，那么应该先按照存在骨折的情况进行处理，如果有开放性伤口，应当立刻封闭伤口，使用清洁干净的布料覆盖，在利用布带包扎起来。如果发现有骨折端外露的情况，非专业人士不需要将骨折端放回原处，应当保持外露避免造成深部感染。若是骨折端或脱落关节已经复位，那么应当向医生交代相关情况。

考虑到非专业人士的能力有限，那么院前急救的重要性也就越来越明显了。对于急救的要求，一般是急救电话接到3min以内，医院必须出车，但是对于急救车到达患者所在地的时间一般是没有相关规定的，院前急救的标准也不同意，甚至有些个别医院的救护车根本没有配置相应的急救设备，单纯发挥运输的作用。针对四肢骨折合并严重症的患者，如果出现危重的情况，那么必须提升院前急救的反应速度，充分利用急救中心，更快完成对患者的救治。此外，院前急救需要坚持患者生命为第一，最短时间内稳定患者的病情，注意患者保持呼吸顺畅，及时清除呼吸道中的异物，如果发现患者有舌后坠的情况，要使用舌钳将其夹出，必要时需要为患者气管插管吸氧。如果开放性骨折患者暴露组织无法顺利复位，那么可以暂时利用药杯进行处理，暂时性保护该组织，避免继续遭到污染。

4、结语：

综上所述，四肢骨折的急救对于患者来说有着非常重要的作用，非专业人士应当尽量避免对患者造成二次伤害，专业的院前急救人员需要发挥出自己家的专业能力，挽救危重症患者的生命，改善轻微、普通症患者的预后，提升患者的生活质量。