政府会计制度下医院财政拨款资金的精细化管理

张峰

摘要：医疗关系国计民生，公立医院属事业单位，财政拨款仍是其资金来源的主要部分。新会计制度的实施更加规范了会计核算，为医院资金收入和支出核算管理工作带来了新的启示和影响，也为单位财务工作提出更高的要求。本文从新会计制度对医院财务工作的变化入手，对财政拨款资金精细化管理相关问题进行阐述。

关键词：会计制度;医院;财政拨款;精细化管理

2019年1月1日起，公立医院全面执行财政部颁布的《政府会计制度》。本文主要从财政拨款方面就新旧会计制度下资金核算与管理进行研究，期待以精细化管理提高财政资金使用效率，助力医院持续发展。

一、新制度对医院财务管理工作的影响

为了适应发展需要，也为了更加规范会计核算工作，经多方研究决定于2019年1月1日起全面实施政府会计制度.新制度核算内容更全面，分类更清晰，就医院会计制度相比较，增加了预算会计科目，医院的预算管理工作要求更高、更细致，也更能真实反映医院成本。主要影响表现在以下三方面，一是统一了财务核算规范，各单位不再像以前一样各管各，会计信息质量也参差不齐;二是财务会计和预算会计并行，按要求进行核算工作的同时还要编制对应报表报告;三是在核算中引入权责发生制，使用“5+3”的会计要素模式，使单位资产、负债、净资产、收入和费用核算更加精准。

二、新会计制度下医院财政拨款资金会计核算的主要变化

新制度下，引入了财务会计科目和预算会计科目，并且双向并行，一改之前的核算方法，使医院会计报表更加精准明了，具体到医院财政拨款资金上主要分为两类，一是支付日常活动费用，直接费用化，二是购买固定资产等，即资本化。医院会计核算制度下，对单位财政拨款资金的支出，不管是费用还是资本化都能反映其执行情况，期末结转财政补助科目反映资金未用完下年继续使用，此项金额在资产负债表中也能核对;而对于单位财政资金购买的固定资产、无形资产等形成资本化时，通过每月计提、摊销、冲减等记入不同科目，但反映的却是净资产，而非成本费用，如“待冲财政基金”，对于固定资产和无形资产，处置后却不在净资产中体现。在政府会计制度核算下，可以通过财务会计和预算会计相结合对每笔财政拨款进行全程使用监督，预算会计能准确反映购买固定资产等形成的资本化全过程并进行管理，通过对固定资产进行月折旧、无形资产月摊销、库存通用领用计入业务活动费用，期末在净资产的 “本期盈余—财政项目盈余”中反映，年末结转冲减“累计盈余—财政项目盈余”科目，以此核算既能反映当年未用完的拨款资金，使下一年沿用原用途继续开展工作，又能反映各项资产的净值。新制度下，不仅能更好反映财政拨款执行进度，还能够使医院不同资金性质但用于医疗活动的成本全部纳入医院全成本核算，更加真实反映医院的成本。

三、政府会计制度下医院财政拨款资金精细化管理现状

1.医院财政拨款资金管理不够科学

财政拨款是医院资金来源的重要部分，对其管理应该从事前，事中及事后进行全过程管理。从当前情况来看，一些单位在财政资金使用前没有进行科学评估，审核也不够严谨，对专项资金缺乏相应评价体系，财政资金使用没有得到最优化。同时，在财政资金使用上随意性较强，没有对专项资金进行全程跟踪，如果相关人员资金意识比较薄弱，很容易导致专项资金被挪用，如用于公车维修的费用实际用在消毒，用于购进设备的资金却挪作它用，资金实际使用与审批不一致，影响资金使用效率。而对于资金过程监督则缺乏反馈机制，更多的是项目结束后才能看到评价，不能进行全过程及时纠正执行偏差，如公费经费，如果不能进行过程实时监控和管理很容易助长铺张浪费行为，造成财政资金浪费。

2.政府会计制度下财政资金的精细化管理信息化技术有待提高

随着信息技术的应用，各医院都陆续开展财务系统信息化运用，但仍需要加强，特别是在信息共享平台建设和利用大数据实现财务管理工作自动化方面。医院内部部门业务不同，工作时间不一致等导致信息不能实时共享，无法实现数据的及时传递。而新制度下，财务数据和专项资金又分属不同管理系统，数据整理占据工作量导致工作效率降低，医院应进一步加大资金管理和成本控制的信息化建设。

3.财务会计人员专业水平有待提高

新制度下，要求编制双分录，决算报告和财务报告并行。医院本身资金往来就比较大，如此一来更是加大了数据收集、记录、审核、分析等工作量，业务处理流程也要有所调整，为此，需要财务人员有更高的专业水平应对新制度的变化。但从目前情况来看，很多会计人员还没有足够精力更新知识结构，缺乏对业务内容的精准判断，决算报告和财务报告还不能实现有效关联，专业人员业务水平有待提高。同时，随着信息技术的发展，信息平台应用越来越多，也越来越复杂，有些单位财务人员年龄较大，对新技术接受和学习能力不强，很多财务软件和应用程序不能熟練掌握，操作技能较低，影响单位会计核算效率和财务管理水平的提高。

四、优化政府会计制度下医院财政拨款资金精细化管理路径分析

1.加强财政拨款资金的全过程管理

资金管理是医院财务管理工作的重要部分，财政拨款资金一直为医院的发展提供支持，更是重中之重，新会计制度下核算方式发生变化，更应该加强财政拨款资金的精细化管理，细化开支范围，明确科目设置，清楚资金用途等。其一，在编制资金预算时，要结合目前实际情况和单位长远发展目标，并制定科学的编制及审批制度，对专项资金进行严格把关，特别是在设备采购等固定资产方面，要根据业务发展需要和成本效益进行综合考虑，最大程度提高资金使用率，又最少程度减少闲置、浪费。其二，对下拨的专项资金要专款专用，会计凭证记录每笔资金的流向全过程，如购置固定资产，除检验入库还要有严格的管理过程，记录资产的计提折旧、净值等，并确保账实相符。其三，完善财政资金使用反馈机制，建立灵活的反馈模式，专人负责项目的评价，分时段从归口管理部门采集项目数据，了解资金使用情况并反馈绩效评价结果，就资金的用途、执行、核算等情况进行监督。

2.提高医院财务管理工作信息化水平

医院科室多，医疗过程又较复杂，医疗资料存取与调用耗时耗力，很容易形成信息孤岛，导致医疗物资管理难，信息流通不通畅，采购脱节，资金浪费等情况。为了更加科学使用财政拨款资金医院应加大财务信息化建设，构建更加全面的信息化平台，充分利用大数据把国库集中支付系统、政府采购系统、政府综合财务系统以及医院的收费业务、仓储业务、财务信息系统等进行有效统一，实现动态而高效的管理。如禅城某医院借助蓝凌OA一键解决医院管理痛点，通过搭建智慧化、平台化的智慧医院协同OA，优化流程，实现门户管理一体化，业务流程规范化，进行物资采用、财政资金使用、后勤管理、人力保障、医疗服务、病人信息等多门户信息快速整合，集中展现信息管理专业化，有利于财政资金全过程把控，更是提高单位经营和管理效率的有力途径。

3.新会计制度下提高财务人员专业水平

虽然医院不同于企业有较强的盈利性，但对资金使用效率、运营管理水平一样有着高要求，否则如何保证其持续健康的发展。为此，医院除需要专业的医务人员外，还需要一支优秀的财务团队做好资金管理，夯实财务工作，助力医院前行。为应对改革和新制度，财务人员要不断更新专业知识结构，学习最新的信息技术使得方法，做好医院预算管理和资产管理工作，细化成本分析控制，防范财政风险，科学开展绩效考核，落实绩效管理工作。首先，医院除参加政府会计制度的指导培训班以外，还要根据单位人员情况组织一些具有较强针对性、实用性的培训，以提高单位财务人员的工作技能和业务水平。其次，除对制度开展学习外，还要加强人员实操能力，对新制度下的财务软件及时更新升级，并理清业务流程，可编写软件实用操作手册帮助相关人员快速適应变化，充分利用信息技术使资金管理和财务工作更加高效有序运行，推动政府会计制度的实施和财政资金正确使用。最后，财务人员也要利用工作之余不断充实知识自己，学习最新、最前沿的理论知识，理清进一步做好会计业务的新方法，为下一步本单位、本部门财务工作的有效开展奠定了基础。

4.强化会计核算工作，夯实财务管理基础

会计数据是医院财务精细化管理的基础条件，财政拨款资金精细化管理必须加强会计核算工作，确保财务数据的真实准确性。首先要夯实会计基础工作，认真拟定创建目标台账，采取分级分类、分步实施、压茬推进、精准管控的方式，将整体创建目标细化到每月、每季度、每年度开展，从源头上确保会计核算的规范性和准确性。其次，不断提高对新会计制度的认识和应用，新制度下重塑了核算模式，经过一些时间的磨合，各医院对新制度也渐渐了解并适应，但仍然要时刻谨记根据形势变化要及时进行调整，以确保会计核算工作的规范性，只要不断的学习才能不停的进步，不被淘汰。最后要细化分类会计核算，提高数据可比性，单位可在会计制度规定下，按照实际工作需要和业务性质等，细化不同会计核算工作的分类，为财务管理工作提供更为精准的参考信息。

结束语：医院作为国家的重要组织架构，关乎国民之健康，政府对其进行资金支持有利于其提高医疗水平，但如何让资金发挥最大作用呢？新会计制度下，各医院应认真分析新制度对单位财务管理工作的影响，探究会计核算主要变化，结合自身情况进行完善会计核算体系、夯实财务管理基础工作、提高财务人员专业水平，以信息化技术进行财政拨款资金的精细化管理，全面优化财政资金使用，提高单位综合经营水平。

参考文献：

[1]赵睿.政府会计制度下医院财政拨款资金的核算与管理  今日财富，2019年23期.

[2]李晓燕.政府会计制度下医院财政拨款资金的核算与管理《卫生经济研究》，2019年09期.

[3]朱曼曼.新政府会计制度下公立医院财务精细化管理研究，行政事业资产与财务，2020年07期.

（作者单位：郑州大学附属儿童医院）