呼吸内科老年患者常见护理问题分析

曹阳

（吉林省长春市双阳区医院呼吸内科，吉林 长春）

0 引言

近年来，全球污染问题日益严峻，空气质量下降，呼吸系统疾病发病率也在逐年递增，现已引起临床广泛关注[1，2]。呼吸内科收纳的患者以老年人为主，多为慢性呼吸系统疾病，此类患者均具有病程长、病情延绵、机体抵抗力弱、合并疾病多的特点[3]。在医疗水平不断提升的今天，各类疾病的治疗效果也得到了进一步的优化，而临床护理对改善预后的重要意义也备受认可[4]。为进一步改善呼吸内科老年患者的护理质量，促进护患友好关系的发展，提高患者护理满意度，本文以本院收纳患者展开临床实践，分析探讨呼吸内科老年患者常见呼吸问题，详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象源于本院呼吸内科2018 年8 月至2019 年8月收纳的100 例患者，全体患者均有不同程度的慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。本组男78 例，女22 例；年龄60-88 岁，平均（74.56±6.63）岁；病程2-15 年，平均（8.52±5.66）年；入院次数1-11 次，平均（6.26±4.23）次；合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病者共计52 例。回顾研究本组患者的临床病案资料，对护理常见问题进行整合与分析，总结护理对策。分析结果显示，呼吸内科老年患者反映最高的护理问题是日常护理问题，占比87%；其次为心理问题，占比85%；第三是呼吸专业护理问题，占比78%；用药安全问题占比76%，皮肤护理问题反映最少，占比50%。基于此，护理对策的拟定应从以上几方面内容作为切入点，逐一处理。

1.2 护理问题及对策

日常生活护理：患有呼吸系统疾病的患者病情极其不稳定，受感染会反复发作，因此，医护人员应为患者提供舒适、干净的住院环境，合理调整室内温湿度，并定时开窗通风换气，落实好消毒工作。考虑到老年患者视力下降，行动不便，稍有不慎就容易跌倒受伤，所以，护理人员要确保室内地面干燥、无积水，在病床边设置护栏，叮嘱患者切勿独自外出，提醒患者家属注意陪同。另外，有必要对患者的饮食进行适当干预[5]。呼吸系统疾病患者多半存在机能负氮平衡的现象，免疫力和抵抗力弱，极易受到外来感染。护理人员应根据患者个人病情，确保每日摄取营养充足，并帮助患者养成“少食多餐、细嚼慢咽”的饮食习惯，饮食以清淡、易消化类食物为主，多食用新鲜蔬果和富含高蛋白的食物[6-8]。日常可多鼓励患者独立完成自理活动，并宣教保健知识，可引导患者听音乐、读书看报来放松身心。协助患者调整体位，根据天气变化增减衣物，预防感染[9]。

心理问题：①焦虑、抑郁是呼吸内科老年患者最常见的不良心理，因患有慢性疾病、体质日渐虚弱、医疗费用对家庭经济造成负担等因素，患者的焦虑现象十分普遍。②情绪不稳，喜怒无常，抵触医护人员的诊疗工作，甚至会出现攻击行为[10，11]。③慢性病的发生势必会对患者心理造成不同程度的失落感，使患者质疑自己存在的价值，长此以往，易产生消极心理，对治疗不报希望，甚至拒绝配合医护人员的工作。④愧疚不安同样是患者的通病，由于患病给家属带来了麻烦，给家庭造成了负担，所以患者会表现出孤独、回避与人交往、对周围事物漠不关心的情况。针对以上问题，护理人员务必给予重视，应结合患者不同的心理问题，给予相应的心理干预。通常情况下，应结合患者心理问题的性质，对其严重程度和具体诱因进行分析，然后联合患者家属，共同帮助患者消除心理负担，重新振作。在开展护理工作时，护理人员还应充分尊重患者人格尊严与隐私，时刻注意自己的言行举止是否会对患者身心造成伤害。

呼吸专业护理：呼吸系统疾病的临床症状包括反复咳嗽、呼吸困难、气喘等，护理人员应密切监测患者病情变化，观察痰液和呼吸道分泌物的颜色和量，一旦察觉异常则应立即向主治医师反馈安排救治，以减轻患者不适[12-14]。老年患者病情反复无常，因此护理人员要留意患者细微的变化，以便及时对症干预。病情监测期间，还应为患者提供正确的氧疗护理，遵医嘱执行各项操作，并结合患者的病情需求，合理调整供氧流量及呼吸机参数。氧疗护理的过程中，护理人员应增加巡视频率，注意患者症状有无改善、一应设备是否正常运行、吸氧管有无漏气或堵塞。定期更换消毒吸氧管，降低医源性感染风险的发生率。考虑到患者肺功能低下，排痰能力弱，呼吸道分泌物不及时排出会阻塞呼吸道，引起呼吸困难，护理人员应加强对患者呼吸道的护理，确保呼吸道通畅，促进排痰，减少阻塞性肺疾病的发生，改善肺功能。

用药安全护理：由于老年患者多合并其他慢性疾病，需同时服用多种药物，稍有疏忽就会引起安全事故的发生。另外，老年患者漏服、少服、用药过量的情况十分普遍，针对该现象，护理人员应按时将正确剂量的口服药送至患者手中，并监督患者将药服下。患者服药后，护理人员还应留心有无不良反应发生。护理人员应加强学习，掌握各类药物的药理学知识，给予患者正确的用药指导，全方位避免用药安全事故的发生。

皮肤护理：老年患者在住院期间往往要长时间卧床，因此压疮发生率极高。另外，患者病情严重，活动量减少，合并低蛋白血症等，均会增加皮肤破损感染风险的发生率。所以，护理人员在对患者进行日常护理时，除需帮助患者保持个人卫生，还应加强对皮肤的护理，保持皮肤清洁干燥，尤其是长期受压的皮肤。应定时帮助患者翻身，避免某部位皮肤长时间受压[15]。

康复期护理：进入到康复期后，患者病情已稳定，护理人员应鼓励患者多进行呼吸功能的锻炼，改善自身通气情况，并叮嘱患者戒烟戒酒，保持规律的作息，以促进患者尽早康复。注意倾听患者主诉，并告知正确的日常护理方法，提高患者自护能力。强调自我保健的重要性，增强患者疾病复发的防范意识。提醒患者出院后加强体育锻炼，增强体质，注意气候变化，酌情增减衣物预防感冒，定期前往医院复诊。

2 结果

本组患者经医护人员的精心护理，均于住院2 周内康复出院，护理满意度达100%，住院期间肺部感染率较以前显著下降。

3 讨论

呼吸内科收治的老年患者多存在病情反复、合并症多、病程延绵等特点，因此常伴不同程度的不良心理。目前临床对这部分人群情绪心理状态的关注还相对较少，且大部分研究人员单纯地认为患者不良情绪主要来源于疾病和家庭。

呼吸内科收治的老年患者因多存在家属陪同，且本身具有一定活动能力，所以在入院后医护人员对其病情不够重视。然而，医源性感染发生率高，老年患者机体免疫力和抵抗力都十分低下，所以极易导致不良结局的发生。基于此，针对护理内科老年患者常见的护理问题进行分析，总结相应对策进行干预是改善预后效果的关键。为呼吸内科老年患者提供优质护理，重视患者身心健康，培养护理人员安全防范意识，强化其责任心，对护理人员进行专业培训等，均能为患者的护理安全提供可靠保障，全面降低医疗隐患风险的发生率[16]，预防护患纠纷的发生，临床务必对此予以足够重视。