癌症患者家属心理健康状况及护理干预的研究现状

刘媛

（山西省肿瘤医院 生物治疗科，山西 太原）

1 癌症患者家属的心理健康状况

据相关的不完全数据显示，全世界患恶性肿瘤的人数每年就能够达到900 万例，早已经成为了人类的主要疾病杀手，而我国每年因为恶性肿瘤死去的人也达到了140 万人[1]。恶性肿瘤的死亡数据一直在刺激着人们的神经，所以说人们也一直对于恶性肿瘤有着剧烈的恐惧感，它意味的不仅仅是痛苦、死亡，还可能包括一个家庭的轰然倒塌，因为患者肯定会给家属带来心理以及生活上的压力，进而影响到患者家属的心理状况，据相关的统计显示，恶性肿瘤的患者家属在对患者进行照料的过程中，约30%的家属会出现严重的心理疾病[2]。近年来，研究者从多个角度以及测量方式对癌症患者家属的心理健康状况进行了测评，包括症状自评量表（SCL90）、Zung 氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁症状白评量表（SDS）[3]。闫来荣等[4]研究发现癌症患者家庭成员均存在一定的心理障碍，且心理健康状况不容乐观。

杨爱玲等[5]发现，患者家属在进入医院时往往会产生一定的焦虑、紧张、恐惧的情绪，这些会对患者家属的心理健康产生一定的损害，而父母和配偶的焦虑和抑郁状况明显高于了女。

2 癌症患者家属心理健康状况的影响因素

从我国医疗的现状来看，癌症患者家属心理状况的影响因素也是多种的。第一点，癌症患者的日常照料主要就是由家属来进行，这就是促使患者家属产生心理疾病的起因，因为这其中也包含了多个促进因素，包括对于患者的感情以及担忧、病情的恶化、经济负担、以后的生活支撑等因素都会促进癌症患者家属心理状况的病变[6]。

另外一点来说，患者家属自身的一些条件也会影响到其自身的心理健康，根据相关的研究发现文化程度越高，患者家属的心理压力越小[7]，一方面的原因是文化程度高对于癌症和死亡更能够以正确的方式来理解对待。另一方面来说，文化程度高在一定程度上也代表着经济和社会地位比较高，进而在一定程度上能够缓解患者家属的压力[8]。还有一个重要的因素就是关于患者病情的隐瞒，一般是家属会对患者进行病情隐瞒，希望能够借此减少患者的心理负担，邹建军等[9]在相关报告中指出癌症患者完全知情率仅为37.4%，而长期对于患者的隐瞒与事实掩盖，将引起患者家属的心理健康问题。

3 对癌症患者家属的护理干预措施

癌症患者主要照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且对患者的康复带来不良影响，因此应当重视对癌症患者主要照顾者的心理干预。

3.1 健康教育

对于肿瘤患者的治疗医生或者说专业人士也需要对于患者家属或者照料患者的人进行相关的健康教育，因为对于患者家属进行健康教育后，在减少其心理疾病发生的同时也能够为患者提供更多的支持和更好的照顾。同时让他们能够对于肿瘤的治疗与护理有更加深刻的认识。以便自己能有效地参与到患者疾病的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复，同时也使自己能够更加快速适应照料患者的医院生活。

（1）健康教育的主要内容是对于肿瘤治疗过程中。首先是对于患者家属进行治疗计划的讲解，主要包括治疗方式、预期结果、在整个治疗过程中需要配合以及注意的事项等[10]。同时，需要说明的还有在治疗过程可能出现的状况，包括并发症、病情恶化等。进而能够使患者家属对于整个治疗过程有一个全面的了解。

（2）健康教育的进行方式应该是多种并行的，比如说对于患者家属进行医疗常识上的介绍，可以通过多种形式，口头讲解、书面资料以及进行集体讲座演示；另一个方面来说，也需要根据晚期癌症患者家属的综合指标来进行不同形式的健康教育，这里的综合指标包括患者家属的文化程度、对于医疗常识的了解、面临死亡的态度。同时，也需要对于患者家属进行死亡问题教育，以让患者家属适应患者的病情变化和死亡，做好心理上的准备。

3.2 心理干预

心理问题不仅仅可能由内部产生，也会由外部产生。对于肿瘤患者来说，得病的同时就应该在内部会对患者造成心理压力，而外部的因素主要来源于周围环境，而周围环境的制造者就是患者家属。患者家属的情绪、行为都会干预到患者的心理作用，给患者带来不好的影响，进而使患者的病情加重。所以说在对患者的治疗过程中，应该进行有效的心理疏导，通过倾听、教导、提供宣泄方式等方面来对患者家属进行安慰。另一个方面患者家属在进入医院时，对于医院的氛围和环境可能会产生一定的焦虑、紧张、抑郁等负面心理，而医生应该及时与患者家属进行沟通，建立良好的护患关系，以减少患者家属负面情绪的出现，进而间接减少患者及家属的心理负担。

4 讨论

癌症患者家属的心理健康总体上来看是不太良好的，患者照顾人的社会心理疾病发生率几乎与患者心理疾病发生率相差无几，甚至高于患者。在对患者的照顾过程中，照顾人或者患者家属会受到患者的病情、医疗经济负担、文化程度高低、责任义务、医疗陪护等多个方面因素的影响，进而就会造成患者家属的心理健康出现疾病。对此，本文中对于这些因素进行阐述之后，提出了对癌症患者家属的护理干预措施。希望能够在治疗过程中通过对患者家属进行健康教育、心理疏导，以减少患者家属心理健康疾病的出现。最后，笔者认为，今后应建立健全社会支持系统，解决长期陪护、巨额经济负给家属带来的心理压力。