静脉留置针在充气连接管/指示球囊故障中的应用

齐秀丽，潘海龙＊（通讯作者）

（1. 扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000；2. 扬州大学护理学院，江苏 扬州 225000）

0 引言

气管插管/气管切开是临床工作中抢救危重患者的常见手段，而充气连接管/指示球囊有一定的概率发生故障，导致“无效”气管插管/气管切开，最终导致抢救失败。在抢救危重患者时，建立人工气道能够迅速改善患者的缺氧症状，保证重要脏器的血流灌注，而气囊管理是人工气道护理的重要环节。多项文献研究表明：气囊压力维持在25-30 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），可以使气管导管固定在相应位置，保证人工气道的密闭性，从而进行有效的气体交换。若气囊压力过低，导致口鼻腔分泌物及胃内容物反流入肺内，引起呼吸机相关性肺炎；若气囊压力过高可导致气管黏膜局部受压，引起局部缺血性损伤和组织坏死、气管食管瘘等并发症[1-7]。但是在工作中，我们会遇到因医护人员操作不当，不慎将充气连接管剪断或折断；或者导管材质不好，指示球囊或充气连接管漏气；或者患者咬断或自行拔除充气连接管等现象，导致气囊压力无法维持在正常范围，影响患者进行有效的气体交换。按常规处理，我们需要更换气管导管，但是在抢救危重患者时更换气管导管，可能导致患者再次发生生命危险，反复气管插管也会引起患者气道内膜损伤、喉痉挛、声门下狭窄、心律失常等并发症[8-9]。本文就如何在气管插管/气管切开的充气连接管/指示球囊发生故障，通过运用将静脉留置针导管连接于充气连接管的方法，使充气连接管与气囊间保持密闭状态，来维持有效气囊压力（气囊压力正常范围25-30cmH2O），实现“有效”气管插管/气管切开。……