阿尔兹海默症脑电图特点及与其他疾病脑电图的鉴别诊断

河南省南阳市中心医院（473000）王静

痴呆属于临床中发生率较高的一种中枢神经系统疾病，其特征主要表现为视觉和认知空间障碍，会对人类健康造成严重威胁[1]。痴呆患者的临床表现主要为人格变化、情感障碍、注意力散漫、思维迟钝、视觉空间技能损害、语言障碍以及记忆力减退等，并且伴自身生活能力和社会活动能力减退。按照痴呆的发病原因可以将其分为脑变性疾病所导致的阿尔兹海默症、后天获得性综合征、混合型痴呆以及脑血管性疾病导致的痴呆。阿尔兹海默症则是临床中最常见的一种痴呆症类型，在全部痴呆症患者中的占比大约为50%～60%[2]。血管性痴呆主要是因为缺血性卒中所引起的记忆力和认知能力减退的一种疾病。阿尔兹海默症、血管性痴呆均会对患者的身心健康和生命安全造成严重影响，让其生活质量明显降低，现阶段已成为了一个全球性健康问题[3]。阿尔兹海默症与血管性痴呆存在一定的相同之处，但是两种疾病也具有一定的差异，所以选择合理的方法准确鉴别诊断两种疾病，对于制定科学的治疗方案、提高临床疗效非常重要。本研究主要分析探讨了阿尔兹海默症脑电图特点及与其他疾病的脑电图鉴别诊断，希望能为阿尔兹海默症与其他疾病的鉴别诊断提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2019年5月收治的阿尔兹海默症患者40例，将其作为实验组；并选择同期收治的血管性痴呆患者40例，将其作为对照组。患者或者其家属签署知情同意书。本次研究经我院伦理委员会研究批准同意。实验组中，23例男性，17例女性；其年龄为52～91岁，平均为（77.2±5.4）岁；病程为4个月～12年，平均为（4.2±1.4）年；简易精神状态检查（MMSE）评分为9～20分，平均为（14.1±2.5）分；12例患者为轻度痴呆，7例患者为中度痴呆，21例患者为重度痴呆。对照组中，21例男性，19例女性；其年龄为54～89岁，平均为（76.3±5.8）岁；病程为4个月～11年，平均为（4.8±1.1）年；MMSE评分为10～23分，平均为（14.9±2.2）分；17例患者为轻度痴呆，5例患者为中度痴呆，18例患者为重度痴呆。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后全部患者均接受脑电图检查，选择北京太阳公司所提供的SOLAR ROVER定量数字脑电图仪与SOLAR3000N脑电图仪。让患者在椅子上保持坐位，室内环境应保持安静，防止对患者造成干扰。叮嘱患者应保持放松状态，闭眼，严格遵循国际10-20的相关要求对脑电图电机进行布置，让脑电图检查的开展能保持顺利。医务人员于患者头皮上放置大约16个Ag-AgCl电极，并于患者两侧耳朵处放置参考电极，开展联合扫描。扫描过程中，脑电图仪器的具体参数设置为：时间常数设置为0.3，快频滤波为70Hz，Ag-AgCl电极的电阻应≤5000Ω，在患者完成脑电图检查后，应指导患者进行睁眼反应的一系列训练。

1.3 观察指标 ①对两组患者的脑电图异常率进行观察记录，脑电图检查的满分为100分，具体可分为重度异常（0～15分）、中度异常（16～17分）、轻度异常（18～24分）、无异常（25～30分）。②观察分析阿尔兹海默症异常脑电图的分布特点和表现形式。

1.4 统计学分析 本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行X2检验，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑电图异常率观察 实验组的脑电图异常率为75.0%，明显低于对照组的95.0%（P＜0.05）。

2.2 阿尔茨海默症的脑电图特点观察 异常脑电图的分布特点和表现形式主要为：①波形不整，调节性、调幅差；②波为弥漫性分布，基本节律，波幅低。

3 讨论

国内外相关研究结果均表明，在年龄逐渐增加的过程中，痴呆的患病率和发病率也越来越高，对于年龄超过80岁的老年人群来讲，发生痴呆的几率大约为20%[4]。在我国老龄化进程逐渐加剧的过程中，痴呆的患病人数也越来越多，对社会发展造成了严重影响。痴呆主要是因为大脑病变所导致的一种临床综合征，导致老年性痴呆的原因多样而复杂，较常见的则为血管性痴呆和阿尔兹海默症两种[5]。

阿尔兹海默症属于大脑原发性退行性疾病，现阶段有关其发病的具体原因还并不明确，其发病缓慢，病程表现为进行性[6]。阿尔兹海默症患者的临床表现主要为操作、语言、智能、记忆等方面的衰退，患者性格出现变化，部分患者还可能发生精神症状。血管性痴呆则是因为缺血性或者出血性脑血管病变导致脑组织血液供应发生障碍，进而引起脑机能衰退，患者常常存在脑血栓形式、脑出血等脑血管意外病史[7]；血管性痴呆患者的智力和记忆力虽然降低，但是其礼仪习惯、判断力、理解力、日常生活能力等则能在长时间内维持比较良好的状态，人格也能维持完整，因此临床中也将血管性痴呆称之为局限性痴呆。对阿尔兹海默症与血管性痴呆进行准确的鉴别诊断，对于制定科学的治疗方案，改善患者预后非常重要。

现阶段临床中在对阿尔兹海默症与血管性痴呆进行鉴别诊断时，Hachinski缺血量表的应用非常广泛，但是该量表一种半定量指标。脑电图是对脑功能状态进行研究的主要方法，能对脑功能进行间接或直接反应，通过脑电图检查能对脑功能变化进行准确了解。本研究中，实验组的脑电图异常率为75.0%，明显低于对照组的95.0%（P＜0.05）；结果发现，缺血性痴呆患者的脑电图异常率更高，在脑电图上的表现主要为弥漫性背景活动减缓，相关临床研究发现，脑功能衰退的一个主要证据就是脑电图基本节律减慢。此外，阿尔兹海默症异常脑电图的分布特点和表现形式主要为：①波形不整，调节性、调幅差；②波为弥漫性分布，基本节律，波幅低。阿尔兹海默症的病理变化主要为神经元外淀粉样斑块形成、神经元内神经元纤维缠结、神经元缺失，所以脑损害表现为广泛性，其脑电图变化表现为全面性，和疾病进展、痴呆严重程度密切相关。分析本研究结果发现，阿尔兹海默症患者的脑电图异常表现主要为重度、中度；血管性痴呆患者采用脑电图检查，能对其脑功能损害程度进行准确反映，并对脑神经元的放电频率变化进行了解，脑电图在检查诊断脑缺血损伤时具有较高的敏感性，如果血管性痴呆患者的颅内血管狭窄，导致脑组织缺血，脑电图则会出现异常表现，也就是局灶性慢波异常或者慢波增多。血管性痴呆患者的脑电图异常表现主要为轻度。

综上所述，了解和掌握阿尔兹海默症脑电图的特点，通过脑电图检查能在一定程度上鉴别诊断阿尔兹海默症与其他疾病。