床旁纤维支气管镜行肺泡灌洗患者围手术期护理体会

李凤，汪玲怡

（上海宝山区中西医结合医院，上海）

0 引言

近年来，纤维支气管镜逐渐在临床中应用开来，其具有显操作简便、图像显示清晰、管径纤细、弯曲性良好、创伤性小等优点。被临床广泛应用于支气管、肺部及胸腔的检查与治疗中[1]。因纤支镜检查作为侵入性操作，可对患者造成一定的痛楚，影响患者对检查的依从性，从而影响疾病的早期诊断和治疗[2]。床旁纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是新型的清除痰液和检查的方法，进行床旁支气管肺泡灌洗术时，建立细化的围手术期护理可有效提高临床疗效及护理质量，使患者能够安全度过围手术期[3]。患者对该项检查容易存在顾虑、不安、恐惧心理，不能配合，导致检查失败，所以对患者进行心理干预尤为重要[4]。加强对纤维支气管镜检查患者的健康教育，可提升患者对检查的认知度，缓解患者负面情绪，提高检查配合度。现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊病房2018年5月至2019年12月期间行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术35 例患者，其中男21 例，女14 例，年龄61-94 岁，平均（85.5±7.8)岁。其发病至行肺泡灌洗最短3d，最长7d，平均(3.43±0.42)d。

1.2 方法

在心电监护下，提前15 分钟用 2% 利多卡因5mL 雾化吸入行局部粘膜表面麻醉，检查开始前先予以芬太尼注射液0.1mg 加生理盐水稀释至10mL 缓慢静脉注射，患者取去枕平卧位。纤维支气管镜可弯曲部及先端部使用前涂润滑剂，可减少损伤出血。进镜时给氧浓度为3～5L/min，操作过程中生命体征应密切关注，当患者血氧饱和度低于80%时，应暂停检查操作给予高浓度氧气吸入。……