高脂血症性急性坏死性胰腺炎反复发作的临床护理分析1例

杨兰

（云南省澄江市人民医院，云南 澄江）

0 引言

急性胰腺炎（AP）指多种因素使胰酶在胰腺内被激活引发胰腺自身组织消化，从而导致水肿、出血、坏死等一系列炎症反应[1-2]。随着现代饮食习惯的改变，导致高甘油三酯血症（HTG）发病率逐年升高。从目前的资料来看，高甘油三酯血症是继胆道结石和酗酒之后引起急性胰腺炎（AP）的一个常见原因，在AP发病因素中的占比达10.0%～12.6%，也是妊娠期急性胰腺炎重要原因，达50%以上，其重症和继发症的发生率也高于其他原因导致的AP[3-4]。高脂血症性胰腺炎（HLP）其诊断除了急性胰腺炎的临床症状与影像表现外，还包括其血清甘油三酯（TG）浓度≥11.3 mmoL/L，或TG浓度在5.65～11.30 mmoL/L且离心血清呈乳糜状[5]。治疗的一个重点是迅速降低血清TG水平、减轻炎症反应和避免胰腺坏死，防止复发。

1 临床资料

患者董 **，女，38岁，汉族，体重 54 kg，身高 156 cm，云南省澄江县右所镇肖嘴25号，病案号：201709141。

于2017年9月4日入院，因“腹痛1 h”门诊以“急性胰腺炎”收入院，病例特点如下。

（1）青年女性，急性发作，1 h前无明显诱因出现剧烈上腹痛，部位位于左上腹，疼痛性质呈持续性绞痛，疼痛向腰背部放射，左侧为甚，无恶心、呕吐，无血便及黑便。

（2）近4年来反复发作胰腺炎4～5次，3年来诊断为2型糖尿病，平素服用二甲双胍缓释片，血糖控制良好。

（3）T36.8℃，P96次 /min，R20次 /min，BP120/75 mmHg，神志清楚，营养中等，查体合作，急性痛苦面容，全身皮肤、巩膜无黄染。腹软，左上腹压痛，无肌紧张及反跳痛。辅助检查：N%74.5%。血淀粉酶171 U/L，尿淀粉酶1691 U/L。腹部CT示：轻度脂肪肝。微量血糖11.4 mmol/L，腹部彩超示：中度脂肪肝；……