阿托伐他汀+立体定向血肿抽吸术治疗基底节区出血患者的疗效分析

河南省临颍县人民医院（462000）冀首鹏 王颖博 徐丹阳

河南省漯河市中心医院（462000）黄圣明

基底节区是高血压脑出血的高发区域，由于该部位结构功能复杂，故出现出血后极易影响患者运动和认知功能。立体定向血肿抽吸术是目前临床治疗高血压脑出血的常用手段[1]，而他汀类药是临床最为常用的调脂类药物，而其神经保护功能亦被多项临床研究证实[2]。此次研究探讨了阿托伐他汀联合立体定向血肿抽吸术治疗基底节区脑出血的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年6月～2019年2月我院收治的80例基底节区脑出血患者分为A、B两组（A=40，B=40），A组男22例，女18例，年龄51～72岁，平均年龄（61.49±3.56）岁。B组男21例，女19例，年龄53～73岁，平均年龄（61.55±3.60）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入：存在明确高血压病史；经影像学检查确诊出血部位位于基底节区；出血量30～40mL；哥斯拉昏迷量评分（GCS）≥9分；发病至入院时间≤12h；签署知情同意书。排除：其他原因致脑出血；颅脑手术史；恶性肿瘤；凝血功能障碍；既往神经系统、精神系统疾病或肢体功能障碍；发病前长期服用他汀类药物。

1.3 治疗方法 两组均接受立体定向血肿抽吸术治疗，局部麻醉后安装头架并行CT扫描明确病情，选取血肿最大层面中心为穿刺点，确定穿刺角度，颅骨钻孔后在导向器引导下置入穿刺针，缓慢抽吸血肿，抽取总量为60%～70%，血肿腔内置入F12引流管，常规缝合。B组于术后第2d开始服用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司 国药准字H20051407），20mg/次，1次/d，持续用药4周。

1.4 观察指标 对比两组术前和术后30d时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，评分越高表明患者神经功能缺损越严重；术后3个月时统计两组患者预后良好率（mRS评分≤3分）；统计两组术后30d内再出血发生率。

1.5 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较 B组术后30d时的NIHSS评分（11.68±1.09）低于A组（13.77±1.24），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组预后良好率比较 B组预后良好率（77.50%，31/40）高于A组（52.50%，21/40），差异有统计学意义（χ2=0.495，P=0.019）。

2.3 两组术后30d内再出血发生率比较 两组术后30d内均有1例患者发生再出血，再出血发生率（2.50%，2.50%）组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

占位效应和继发性脑水肿是导致脑出血患者死亡的重要因素，因此脑出血的临床治疗关键在于及时清除颅内血肿、水肿，降低颅内压。随着微创技术的快速发展，微创手术在脑出血治疗中也发挥了重要作用。立体定向血肿抽吸术是目前临床治疗脑出血的新型术式，其对患者周围神经组织影响较小，具有安全、有效等优点，但仍有部分患者术后恢复效果较差，会出现不同程度的神经功能损伤等后遗症。阿托伐他汀是目前临床应用较广的一种他汀类调脂药物，除了良好的调脂、稳定斑块作用外，近些年阿托伐他汀的非调脂作用也受到越来越多临床研究人员的重视。此次研究结果显示术后加服阿托伐他汀的B组术后30d时的NIHSS评分低于A组，而预后良好率较高。这表明阿托伐他汀对改善基底节区脑出血患者神经功能具有较好的临床疗效。虽然阿托伐他汀具有抗血小板聚集作用，但此次研究结果显示加用阿托伐他汀并未增加患者再出血风险，因此该治疗方案的安全性仍较高，具有较高的临床推广价值。